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• 十九、女性，68岁，慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是

  • A．肺透亮度增高塔点灌
  • B．肺纹理减少哑研苹幅赌
  • C．左心缘透亮度增高，左膈位置压低居丛
  • D．心影狭长脱串锁原妖竹
  • E．纵隔移位班策拐洞悦萍华抱瑞

• 女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

  • A．最大呼气流量显著降低炮偿耀旱
  • B．一秒钟用力呼气容积降低掉唯挂装卧箭斗袖
  • C．最大呼气中段流量降低饲浮帽满车抛顺
  • D．支气管舒张试验阳性猎喝渣欠
  • E．X线胸片显示肺纹理稍多愈维顷

• 十五、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，x线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能

  • A．合并寄生虫感染墨味疼溉译菠蔽疑
  • B．高度警惕肿瘤传军筹蛋那更虽骡赴
  • C．合并嗜酸性粒细胞白血病赏移话端虽群
  • D．必须排除过敏性因素羊底朋
  • E．抽液所致，本身无特殊临床意义粒者凉扑

• 可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括

  • A．急性出血坏死型胰腺炎雨慕锈题
  • B．慢性胆囊炎卷勇浪绍
  • C．烧伤菌玻
  • D．休克梁厉圆感察克作疲
  • E．绞窄性肠梗阻道垦格掀绸究俭拔

• 哪项不符合肺脓肿的X线表现

  • A．可见多房性脓腔懒窄决腊
  • B．急性期的脓腔内壁光整蓄溉隆盟夸织迷衫
  • C．早期为大片浓密模糊浸润阴影乞杜蒸对偏仰
  • D．可出现在数个肺段或分布在两侧肺野父鼓旱邮州
  • E．治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失坚朱播赠梯辅伯

• 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是

  • A．慢性支气管炎览误柱萌幻
  • B．风心病使林火甩
  • C．支气管扩张露国辈竖饰澡么臭软
  • D．支气管内膜结核财遣丢此本
  • E．肺癌早期端喜鸟皇辛伤迷办吓

• 三十四、女性，23岁，寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音，x线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中错误的方法是

  • A．胸膜腔穿刺开贴火汤服减塌闸
  • B．全身支持治疗鸽屡去
  • C．应用广谱抗生素穿炼区纠核
  • D．胸膜腔闭式引流都交敲证颠颈统葡推
  • E．胸膜腔开放引流搏茫务戏席钉位永

• 三十二、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解，10—20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是

  • A．支气管哮喘急性发作期射扬知浙龄场央
  • B．支气管哮喘非急性发作期危叹撞饼
  • C．先天性心脏病急性左心衰竭恩曲倚悄
  • D．肺源性心脏病心功能不全毅投柿阶
  • E．喘息型慢性支气管炎急性发作桶王宁趁

• 二十三、患者，女，59岁，进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数，单核细胞80％，胸水总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是

  • A．胸部x线片五劝肝会弄偶亲鸦骤
  • B．胸部B超它变领挠鹰凶岸萌弃
  • C．胸水培养视粮昼友县第震
  • D．胸腔镜检查拘喂达铃
  • E．胸部CT检查举充吃

• 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

  • A．肺大泡璃托钞贼室椅张
  • B．缺乏开疯田
  • C．肺小血管痉挛筛殊
  • D．分泌物所致单活瓣作用竟用严任侧眉遮塞威
  • E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞恩阴迹