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• 二十三、患者，女，59岁，进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数，单核细胞80％，胸水总蛋白36g/L。对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是

  • A．葡萄糖含量4．4mmol/L电叫变刚落冬毅
  • B．LDH230U/L厚悄艳
  • C．ADA16U/L截隆疾阅
  • D．PH7．35稻曲木豆饿衰虏暗
  • E．蛋白质含量为35g/L首率经烤滤留皇

• 患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  • A．肺泡－动脉氧压差委篮拜絮末啄
  • B．胸部x线片沾通
  • C．最大呼气流速(FEFR)乏览渐艇
  • D．一秒钟用力呼气容量勾辨践丰阀森
  • E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25％～75％)唯渐燕狂障丈

• 关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确

  • A．弹性蛋白酶活性受抑制莲尽
  • B．-抗胰蛋白酶缺乏督略趟仆竹脆
  • C．血清-抗胰蛋白酶活力低下闲活符兴但惹消
  • D．中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多旱真员敞此
  • E．肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍弱巨范焦尸

• 肺心病较长时间使用激素或过量补碱后最易出现的酸碱失衡是

  • A．呼酸+代酸+代碱桨诉每旷刘
  • B．呼吸性酸中毒遭缓冻毒葵嗓
  • C．呼吸性碱中毒债栗与井
  • D．呼酸+代碱铃榜旦
  • E．呼酸+代酸祝剪惧召蜻班同

• 三十五、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是

  • A．低血容量休克减姑代
  • B．纵隔移位，心脏受压骑吨乙哀全
  • C．左胸腔内压力持续上升傻哀孝萄辽修航
  • D．腔静脉受阻，回心血量减少初护币才搁
  • E．纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭左架尸筋

• 开放性气胸是指

  • A．胸壁上有未清创缝合的伤口绳羞鄙岗初萍醒
  • B．胸膜腔持续与外界相通摄帅霉焦村炉锐垄那
  • C．胸膜腔暂时与外界相通找斜仪
  • D．胸部损伤后胸膜腔内气体存留销贺扁护
  • E．肺组织和胸壁同时损伤悔要仁沃

• 关于胸腔积液，下列哪项不正确?

  • A．积液量在300～500ml时可无临床症状记孙术明凉来
  • B．积液量小于500ml可有X线表现讯友触运并
  • C．CT检查对提示积液性质无效摘狡巨溜贵腥姐车遮
  • D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法暂诸谜旧党义轰翠狮
  • E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影崇素抄国

• 二十九、男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。体检重点应是

  • A．肺下界位置及肺下界移动度询痒静齐男织广
  • B．肺部湿啰音灰怠软
  • C．病理性支气管呼吸音男细旷
  • D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较暑避密辩虏绍坊
  • E．颈动脉充盈网售租

• 十四、女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。x线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是

  • A．肺癌锤何
  • B．肺结核恶化冬尽惯顽逐职毕
  • C．肺结核外源性再感染闹秆林诉辽播
  • D．肺结核复发驶遮
  • E．肺结核合并细菌性感染挡史贡沙屠

• 八、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

  • A．结核病复发脆梢劳密
  • B．肺癌恩洁鹰蒙滴欢诞字
  • C．继发细菌性感染师效
  • D．肺部真菌感染棵掠场艰疯普
  • E．肺栓塞棉伤原应