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• 二十三、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉点滴暮卡煮扮夸肆
  • B．溶栓治疗据基尼
  • C．吗啡皮下注射蚀彻厦尚
  • D．肝素静脉点滴蜜括碍怎
  • E．卡托普利口服榜映

• 男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

  • A．胸部X线摄片圾蕉东监特
  • B．心电图乖杯场槽卖或扁念
  • C．超声心动图囊爸腐
  • D．心脏核素检查棕敏疫信屑馋祖
  • E．冠状动脉造影垄牺晕寨道晒奉

• 男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39．5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。入院后经验性选用万古霉素1．5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0．4g／d，分2次静脉滴注，利福平0．45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天。患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是

  • A．原方案治疗并积极抗心衰治疗岛誉
  • B．改用其他方案抗生素治疗讽娇厉寒牺县简兔
  • C．可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药菊湾
  • D．积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗趴巷再劈寺桐姓翻
  • E．应在心功能改善为Ⅱ～Ⅲ级后才能进行手术治疗逝丰

• 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效

  • A．上肢血压达7．89kPa(60mmHg)派峰
  • B．心音清晰规则侦以骨他健
  • C．瞳孔变小灿躬咳粒
  • D．触及颈动脉搏动旷库怒疫奶响菜织
  • E．神智恢复偿避括熄郎油保题

• 对于感染性心内膜炎，下列哪项正确

  • A．多见于老年患者常项抽美齿瑞十惜
  • B．心内赘生物多附着于右心耳内监止奶别获幼溜尊
  • C．血培养阴性可排除该病未舒
  • D．心脏杂音的性质和强度可发生突变液就花础鱼怎徐放
  • E．不侵犯脑膜详非贺崖

• 对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是

  • A．心电图出现深而宽的病理性Q波滩卜茎床隆丰刚颤铃
  • B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音粒折
  • C．用力时心前区闷痛及晕厥史分体了秋抬极
  • D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动添叔兰歼食
  • E．可闻及第三心音及第四心音艘论

• 男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是

  • A．心电图检查隆晒累战崖芒
  • B．X线胸片多鹊断
  • C．超声心动图暑丧鞋内脆井猫
  • D．心包活检歉果秃停锐轿沙
  • E．胸部CT液欢葡拢抱恼乘

• 二十五、男性，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝-颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0．1—0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大。心脏搏动减弱。其最可能的诊断是

  • A．扩张型心肌病擦升几熊沫
  • B．缺血性心肌病叫功嚼膊祥镇殃银幕
  • C．心包积液威召雕稀
  • D．心肌梗死副谨
  • E．克山病饱周斑丸研趋大洋娇

• 十二、男性患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，不应进行下列哪些检查

  • A．心电图天虏快脆
  • B．Holter宙铅撞摩比秋勤谣列
  • C．超声心动图报忆吼穴败
  • D．心室晚电位塑旨浓
  • E．冠状动脉造影新砖

• 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。此时患者的心功能分级为

  • A．Killip分级Ⅳ级笑逼访良
  • B．Killip分级Ⅲ级夜掘
  • C．纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级城厅怀本
  • D．纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级假悲皮圈卷盒
  • E．全心衰竭虫棉泰丰