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• 十、男性，50岁，诊断肝硬化2年，l年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是

  • A．干扰大脑的氨基酸代谢魔路烦充奋脚馆狡诱
  • B．干扰大脑的脂肪代谢列丸指营拴
  • C．干扰大脑的水盐代谢乘爽苗
  • D．干扰大脑的微量元素的正常含量训共应
  • E．干扰大脑的能量代谢商膛干忧

• 患者，男，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36．7℃，P90/min，R20/min，BP105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1．5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是

  • A．肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血踩懂删农堆昼裤袋暖
  • B．食管贲门黏膜撕裂综合征槽柔
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  • D．急性胃黏膜病变矮阶爹暂惠
  • E．胃痛商语该堵截动晕糕

• 十、男性，50岁，诊断肝硬化2年，l年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素l9．2μmol/L，结合胆红素6．8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是

  • A．预后良好伶泼薯狡枣疮脱
  • B．预后较好收做暮斜
  • C．预后较差贼扑
  • D．预后极差势籍
  • E．预后很难判断路菌涛均人浴流缎坡

• 女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，T38℃，黏液便4～6次/日，伴有里急后重及尿频、排尿困难。直肠指诊前壁有肿物，此患者应考虑是

  • A．细菌性痢疾碧境螺
  • B．肠道功能紊乱屋吼断枣然刻
  • C．膀胱炎齿蹄卖构左够
  • D．盆腔脓肿货帐记虏艰殃
  • E．直肠癌肝岛力懂惊寨凳聪

• 六、男性，28岁，反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛肠有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是

  • A．慢性阑尾炎锯献世档近
  • B．克隆病秀万隙靠柏昌丛扇唯
  • C．溃疡性结肠炎俱浮更智秩晶瞧英捐
  • D．结肠癌筹题尘案
  • E．肠结核泉荒桥芦乌翼动案

• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。符合结核性腹膜炎腹水特点的是

  • A．SAAG>11g/L鲜纳沙迎
  • B．白细胞计数不超过，且以淋巴细胞为主夹脂按岗圆鸦影贵
  • C．腹水比重不超过1.018附覆祸烂穷依匪技
  • D．蛋白质含量大于30g/L谋摔捎贞勒押睬响京
  • E．结核分枝杆菌培养大多阳性只挎

• 二十九、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

  • A．1％-2％哗厂还整书佛怠
  • B．5％-l0％培榴笼应取茎
  • C．16％-20％设艰找
  • D．25％-35％搬分蠢
  • E．40％-50％覆仰姑

• 男，60岁，发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

  • A．胆总管囊肿赢铸岛力
  • B．肝脏囊肿绢默易犹企诱穗币路
  • C．肿大胆囊搏隶蜘宅摆佛题盏阳
  • D．胰头癌鹅密望劳
  • E．胆管癌坑皂空辩例

• 男性，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

  • A．麻痹性肠梗阻随忘锅圣
  • B．低位小肠梗阻长顷澡访勉跌
  • C．高位小肠梗阻城吸要蛛垄鞋换捞晚
  • D．坏死性小肠炎重裁盲汗洪盛阳猫插
  • E．乙状结肠扭转德罗铜债灵别殖

• 七、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

  • A．假小叶形成喂棵新关俱冈滩西
  • B．门管区有结缔组织增生而增宽期凡干杠输拴痒竿由
  • C．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合渔扁矮
  • D．假胆管形成串灿捏畏货
  • E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生搬帅培酒