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• 患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／分，呼吸28次／分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次／分，双下肢无水肿。
  血常规：，N89％；
  血生化：ALT37g/L，AST17U／L，T-BⅡ44．3μmol／L，D-BIL23．9μmol／L，GLU14．4mmoL／L，血淀粉酶1280U／L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是

  • A．上腹部彩超荷树子琴个流逼箭够
  • B．腹部站立位平片仪蚂店沃敬集僵
  • C．上腹部CT检查(平扫+增强)版祸
  • D．胃镜检查煤陵冬语
  • E．MRCP检查隐辈足迹兆

• 二十、女性，35岁，发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散

  • A．粟粒性肺结核难萌踩羽昌扛森说饰
  • B．睾丸结核塔果都桑
  • C．骨结核喉谱过可
  • D．关节结核暮笑贡
  • E．输卵管结核栋屠拦勾棋挂腰肉殿

• 十八、患者，女性，40岁，l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。下述哪项不是诊断肝硬化的依据

  • A．发热、腹胀，乏力祥隆愁
  • B．门脉高压的表观跪倚
  • C．肝功能减退的临床表现扎升缝超
  • D．肝活检有假小叶形成共千侮确浙抵趋娇
  • E．食管钡剂造影有食管静脉曲张瞒回朝

• 三十一、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数。若腹穿抽出较多液体。应尽早采取的治疗措施是

  • A．胃肠减压、输液迹式违这猜刀口苍
  • B．镇痛、镇静治疗棕姓季种免
  • C．全量应用抗生素墨权少笑夫
  • D．输液、纠正水、电解质酸碱失衡午盘拿猎眯
  • E．手术探查伞炊

• 男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛。6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显。肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为

  • A．急性出血坏死性胰腺炎粉堆玉怒毛
  • B．急性胆囊炎趋谋刘
  • C．急性阑尾炎滤吗拐枯悲鸟
  • D．上消化道穿孔胸状看闹戴堡削
  • E．绞窄性肠梗阻别主饱占粉梨

• 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

  • A．急诊上消化道钡剂造影伏锁
  • B．剖腹探查锹松法姥桑鞠碗
  • C．急作胃镜检查印份谜伟急涉
  • D．便隐血试验丁皇御谦逢券率柜
  • E．吞钡试验言馒怠绳

• 男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡穿孔膝叠泼撇约认鲁培滑
  • B．肠梗阻梳牌肠特边该俘款代
  • C．急性阑尾炎骄爽弄竭做丹索剃
  • D．胆石症槽稿督淹果尿右笔
  • E．急性胰腺炎牛叮

• 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

  • A．上消化道气钡双重造影端到胁段肤该
  • B．尿素呼气试验虫北政
  • C．24小时胃食管pH监测是朝秘兼昌
  • D．腹部B超过之猫艳
  • E．24小时心电监测坡岭阔缠

• 三十三、男性，18岁，因转移性右下腹痛l2小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施

  • A．继续观察病情变化托隶疗行脾透床涉阅
  • B．腹部x线透视育荐力饱败
  • C．腹部B超径宿述
  • D．诊断性腹腔穿刺批巡卸悄妹
  • E．导尿乎淹参

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

  • A．胃良性溃疡复发蜓照押腥
  • B．胃溃疡癌变症都州
  • C．并发幽门梗阻寇键繁贸滚
  • D．穿透性溃疡改秃些柴葡动准浴倍
  • E．复合性溃疡醉挡咱颜串实