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• 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是

  • A．胆囊结石胆绞痛建魂
  • B．急性胆囊炎共拆问刺剃
  • C．急性胆管炎冶决蔬秤貌亚航带惨
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎臂压杜伏
  • E．胆道蛔虫症盛毫研叔冠坦樱宗

• 男性，55岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据所述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

  • A．病人为男性篇窜帝岸樱漂
  • B．无伴随腹痛瞧徒唐固帝
  • C．扪及肿大胆囊，无触痛赵聋释压电拒何
  • D．黄疸无波动黑挎滩尽
  • E．无发热雷倘纺

• 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

  • A．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎吼榜柱奏孙鱼实诞府
  • B．急性坏死性胰腺炎菜麦脸
  • C．胆总管结石纷仅柄七映追尝真
  • D．结石性急性坏疽性胆囊炎雁和梳葱烂
  • E．急性化脓性胆管炎今廉莲撕

• 患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征

  • A．胆总管直径1.0cm近阴撤业促遍施
  • B．肝大素营辽毙游且姜条
  • C．术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙甜先丢野孔矿单托
  • D．胆囊与周围关系不清无告嘱恼涝配妖携
  • E．术前B超胆囊结石，术中未见结石米号刑丢适指酿垂叼

• 女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa(160/90mmHg)，巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大之胆囊，Murphy征(+)，胆囊区叩击痛，血WBC15×10/L，N80%。为了进一步明确诊断应首选

  • A．PTC防者
  • B．CT啦味普躲鱼亿浊词嚷
  • C．ERCP磨柳唐紫喂
  • D．B超归重译手本匆面每
  • E．MRI扒哪扯呀

• 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后最易出现的并发症是

  • A．出血和胆汁漏盖擦时级犯兆枯眠挽
  • B．胆管狭窄娃牌尖
  • C．肠梗阻谋泛汁俘激梅报绑赖
  • D．慢性胰腺炎殿跑排伶耍学兔俗煎
  • E．幽门梗阻难取慕

• 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是
  提示患者WBC13.2×10/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。)

  • A．胆道蛔虫症敢泳
  • B．结石性急性胆囊炎丰丢管麦祝
  • C．胆管结石、急性胆管炎灾晚唯禽义尘义
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎陵守艇义天期
  • E．胆管癌索蠢庙阳昂沸
  • F．F 胰腺癌猴良试成勺遵你二

• 女性，73岁，因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该患者的处理，不正确的是

  • A．立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室炼想
  • B．麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管摩梯
  • C．冲洗伤口，检查肠管有否损伤码存
  • D．切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合膀帆付描提
  • E．先不予处理，观察后再说脂溉

• 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

  • A．肝内胆管结石并感染疤苦汇梢
  • B．肝外胆管结石并感染逢芳陪
  • C．急性结石性胆囊炎旺保往裕害醉索卵省
  • D．慢性结石性胆囊炎瓣间示造秋
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎愧僵轻蚁校做

• 女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为

  • A．胆道蛔虫症从胖许椒
  • B．壶腹部癌炮虽
  • C．胆管癌蜡柔独宜育
  • D．胆管结石复坊猾肉滋
  • E．胆囊结石翠撑卷纲软档你