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• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．双手MCP关节肿胀苗码威厘密匙
  • B．左膝关节凉髌征消失赵猛税忌调院
  • C．右膝关节浮髌征（+）贩寨托悄巨趋折
  • D．双腕关节活动受限守愁劫熔药奏偏偷那
  • E．Schober试验（+）瞧壶割治浙骡撑捷银
  • F．F 胸廓活动度减低判丸夸前
  • G．G 心包摩擦音绳渔蛙族嘴持脾

• 患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。
  家族史：爷爷及叔叔有驼背。可以反映患者腰椎活动度的检查有

  • A．直腿抬高试验蚊嚷墨畏诊
  • B．Schober试验族机
  • C．4字试验呀拐筑嘴卵攻宙堪
  • D．胸廓扩张度机石逗
  • E．枕墙距北翅秋源轰

• 患者男性，23岁。因“腰背痛2年”就诊。患者2年前开始出现间断下腰背部疼痛，夜间明显，晨起后背发僵，活动后可缓解。1年前，曾右膝关节积液，穿刺并关节腔内注射激素后症状缓解。
  家族史：爷爷及叔叔有驼背。
  辅助检查：红细胞沉降率（ESR）45mm/1h，抗核抗体（ANA）（-），RF（-），HLA-B27（+）。骶髂关节平片：双侧骶髂关节面模糊，可见关节线侵蚀。对于患者的治疗选择，不合理的是

  • A．物理治疗原晌巨汪
  • B．足量激素治疗（1mg/kg）屋摆翠脾
  • C．TNF-α拮抗剂是线弊漂本蓝挎渔昼
  • D．足量非甾体类抗炎药（NSAIDs）滔涉磁覆哀鞭鞭
  • E．柳氮磺胺吡啶预火猫

• 患者女性，34岁。因多关节间断疼痛1年、活动后气短3个月、恶心呕吐2天就诊于急诊。查体：血压90/70mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.2℃。意识清楚，呼吸急促。全身无皮疹。双侧颌下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。口腔内舌面干燥，可见多枚断齿残根，无口腔溃疡。心律齐，未闻及杂音。双肺弥漫爆裂音。腹软，无压痛、反跳痛。关节无畸形、肿胀，双下肢无水肿。SpO89%（自然状态）。追问病史，患者口干、眼干多年，间断有腮腺肿大。
  辅助检查：
  血常规：白细胞计数3.7×10/L，血红蛋白108g/L，血小板计数402×10/L。肝功能：谷丙转氨酶52U/L，谷草转氨酶63U/L。肾功能：肌酐73μmol/L。电解质：钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯115mmol/L。尿常规：pH6.0，尿蛋白及红细胞阴性。血气分析：pH7.29，二氧化碳分压20mmHg，氧分压55mmHg，碳酸氢根12mmol/L，碱剩余-8mmol/L，阴离子间隙11mmol/L。ANA1∶640，抗ds-DNA抗体（－），抗SS-A抗体（＋），抗SS-B抗体（＋），RF（＋），IgG24g/L，IgM7g/L，IgA11g/L。ESR46mm/1h。关节X线未见关节破坏表现，胸部CT提示双肺弥漫性间质病变。关于本例患者的诊断，叙述正确的是

  • A．患者血常规异常，考虑骨髓增生异常综合征枪还
  • B．多系统受累，考虑系统性红斑狼疮弄矮罗蒸葬弓谜旗古
  • C．诊断为干燥综合征，远端肾小管酸中毒拐棉
  • D．多发淋巴结肿大，需警惕淋巴瘤可能砖名
  • E．多关节疼痛，RF（＋），诊断考虑类风湿关节炎赞艺
  • F．F 免疫球蛋白升高，考虑单克隆浆细胞病阳威拾壁者桑

• 患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。查体：血压100/70mmHg，心率130次/分，呼吸20次/分，心、肺、腹查体（-）。右膝红肿、拒碰、皮温升高，浮髌征（+）。
  血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞比例0.856，血红蛋白159g/L，血小板360×10/L。关节正侧位：右膝周围软组织肿胀，关节间隙变窄，骨小梁略稀疏。关节液检查：外观浑浊，白细胞75×10/ml，革兰染色示革兰阳性球菌。患者首先考虑

  • A．痛风性关节炎晒杏
  • B．化脓性关节炎将匪熟
  • C．结核性关节炎辟链洗秃燕负终
  • D．病毒性关节炎寸笼庙恳钢型日划
  • E．反应性关节炎被狡骑

• 狼疮肾炎的活动性指标包括

  • A．细胞增生、核碎裂和坏死纪期治骨勉矩见击
  • B．细胞性新月体猛注交疏
  • C．铁丝圈（白金耳）/透明血栓阴涛载妥章幕惯
  • D．纤维性新月体周溪趁翼特
  • E．间质炎症细胞浸润会禁溪序省够

• 患者男性，72岁。因“反复关节肿痛7年，加重1年”来诊。病初为单关节受累，双足第一跖趾关节、右侧足背、双踝关节交替发作，关节红肿热痛，12h左右症状达到高峰，1周左右自行缓解，每年发作1～2次，未就医。近1年发作频繁，几乎每个月1次，且多个关节同时受累，范围也扩大到右膝关节、双手腕关节和部分掌指关节。查体：左侧耳廓边缘有2个白色小结节形成，右膝关节红肿、压痛（+）。原发性痛风患者应该不吃或少吃的食物中，不包括

  • A．白酒眯彩
  • B．啤酒葡熟让姻
  • C．牛奶喊货弹厂稻殿
  • D．海鲜柜忠礼倚关片嫂
  • E．动物内脏爪近苦恭捕

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低，左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有

  • A．胸片负筐
  • B．胸腔积液超声定位杠年找
  • C．胸腔积液穿刺竭括羞撇唤即
  • D．胸腔积液常规检查唤归莲鹰
  • E．胸腔积液培养慨治执炕超袜赛
  • F．F 胸膜生化检查汪糟辫耀俭搭
  • G．G 胸腔积液病理检查薪石避良具

• 关于非特异性腰痛的临床表现和诊治正确的描述有

  • A．通常无法明确解剖诊断拒绳宏忠炒
  • B．不伴有神经系统症状或体征鼓吼迟捞纺挣则秒芹
  • C．不会进行性加重转敌现颈
  • D．容易慢性化席杰粉
  • E．嘱患者严格卧床休息之罐

• 患者男性，45岁。因“间断口腔溃疡4年，外阴溃疡1年，左下肢肿痛2周”就诊。无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气。既往史：胆囊结石，过敏性鼻炎史。大量吸烟史。查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，右眼结膜充血。双肺呼吸音清晰，无啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常发现。左下肢肿胀，暗红色，轻度可凹性。下肢静脉彩超：左下肢股静脉血栓形成。眼科检查：葡萄膜炎。下一步应首先给予的治疗药物为

  • A．华法林辉暮播痒推
  • B．泼尼松渐儿
  • C．阿司匹林顿易蹈榴饥爸
  • D．氯吡格雷计肤
  • E．安步乐克纵嘱高席膜