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• 男，42岁，3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的

  • A．治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则粉裤寄唱宫怨樱
  • B．患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药臂沸啦午社掀批
  • C．应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法吸距尺垄录纽确正
  • D．对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗海库伯喇整
  • E．重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射系译块
  • F．如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂掩识肆樱

• 患者男性，46岁，一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐

  • A．肝功能外缸扫乓骡初数肃底
  • B．血常规第抄诊柱轨
  • C．肾功能称翅绑
  • D．生化急查馒鸟糊五京
  • E．血气分析哨膊谦副在脂珠
  • F．血卡马西平浓度洲铸轿持片

• 男，39岁，患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化治疗那些是正确的

  • A．皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药冒御届饥钱井胖扑
  • B．现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法肉怕堂
  • C．血浆置换疗法用于暴发病例可能有效秃撇荣全兴扰对身
  • D．β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度仇维股
  • E．大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效级糊厦植购盯宏即乱
  • F．原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗氏兼

• 男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。患者最易产生的并发症是

  • A．脑缺氧下禾仓
  • B．四肢瘫痪址绞牵
  • C．心动过缓疮佣项埋
  • D．水中毒仰先鞭
  • E．碱中毒股脏霜晌迟右

• 患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。患者可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮浊橡谷哗拼弄破
  • B．风湿性多肌痛及缓捡
  • C．皮肌炎情宣庄仔戏世
  • D．多发性肌炎和遇阿
  • E．进行性肌营养不良信爷狡牙卷

• 患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者震颤的特点是

  • A．静止性震颤，运动时减轻绿评挑塑氧
  • B．姿势性震颤，运动性加重锤桌
  • C．意向性震颤，静止时减轻热骄蚂上
  • D．静止性震颤，睡眠中消失弹熄啊
  • E．姿势性震颤，睡眠中加重鱼辆拌掀

• 患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压330mmH₂O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10⁶/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大

  • A．化脓性脑膜炎抗华嫩棕溪默风
  • B．结核性脑膜炎谋臂泼枪恭
  • C．新型隐球菌脑膜炎粉垃汉谊旦岁艳
  • D．病毒性脑膜炎抖进挥垮弓当
  • E．单纯疱疹病毒性脑炎见驳击滋薯平斗次

• 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是

  • A．腰穿纪糠居
  • B．胸片观雪钢
  • C．腰椎MRI资犬整蝇叼
  • D．胸椎MRI荷灭
  • E．肌电图肌野阀记姨深见祸求

• 患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。此患者以下哪项检查不恰当

  • A．脊髓MRI今畏点公菜消脖
  • B．肌电图扎挠恭睛赠宰
  • C．脑电图括崖诗延冤免蛾换酱
  • D．心电图迅嗽亲音羡美
  • E．FRDA基因GAA异常扩增检测萌猴逝阵诸

• 患者男性，70岁，突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了

  • A．心肌梗死泄渐左榨冻将预
  • B．枕骨大孔疝咳沟栏
  • C．海马钩回疝脖用贪拔
  • D．小脑幕裂孔上疝流企脚
  • E．肺栓塞层顿讨雾