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• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。为确定治疗方案，下一步应首先做哪些检查

  • A．腹部CT平扫抬可庸呼链毅巨贪
  • B．肝动脉血管造影婶晨盐
  • C．消化道X线造影抵金敌彼戚慌影
  • D．腹部CT或MRI平扫+增强绝醒软酱盛蔑练蓬夸
  • E．PET-CT膊察冶
  • F．F 肝穿刺活检毁猾甘筝请涉绣

• 窦周隙的特点包括

  • A．内有血浆杰朋剪方寸喘
  • B．肝细胞的微绒毛伸入其中铅松后跟画
  • C．是肝细胞与血液间进行物质交换的场所笋摆拒鸽源赢肃根
  • D．位于肝细胞与血窦内皮细胞之间亮胸骂劣绳屋荣
  • E．含巨噬细胞畅罪

• NAFLD通常与下列哪些选项无关

  • A．多毛症恨泽德胳曲迁册词
  • B．慢性肾病贡扩尖岩浑犬由极
  • C．长期使用糖皮质激素真奇笼竭唯予秤锦
  • D．心血管疾病旅与恼铲策
  • E．1型糖尿病葛湿决垦冲颜

• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。下列哪项检查对本病例诊断最有帮助

  • A．抗平滑肌抗体阳性乖悉曲啊星浑贩
  • B．抗线粒体抗体阳性罐维择瘦轰
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性窑宇拆察啦洪蹄裂沃
  • D．抗胆管上皮细胞抗体阳性碧馒盈众
  • E．类风湿因子阳性第编

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是()
  提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

  • A．直接停用泼尼松及硫唑嘌呤甩毛帅其子
  • B．2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤净板丈愁戴
  • C．6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗哥员汗恶
  • D．停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗法北迁凑脸减粗想了
  • E．长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗剩鲁究逐恼孩
  • F．6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤残医

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。患者可能的诊断是

  • A．乙肝肝硬化狼测愚老州晃
  • B．肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血屈阔滩罗在随盼
  • C．急性糜烂性胃炎伴出血丹阀融茄于夹
  • D．酒精性肝硬化失代偿期牺帆
  • E．下消化道出血栗被兰犹拼适恼
  • F．F 失血性休克发半星

• 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断

  • A．ALT、AST拨同狱嗽
  • B．白蛋白轧但七枣邻恢皮
  • C．凝血酶原时间坦疗眠敢圣
  • D．腹部B超或CT斤贸吉
  • E．数字连接试验侍淋

• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。关于本例患者的治疗和预防，下列说法正确的有

  • A．即使不应用保肝药物进行治疗，其肝功能也有自行完全恢复的可能宣效革泉
  • B．可选用乙酰半胱氨酸、腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱和（或）还原型谷胱甘肽进行治疗窜灵拖鼠巧窜
  • C．甘草酸制剂不宜使用，因为患者有高血压病史含霸裁联宝旗恳
  • D．糖皮质激素不宜使用，因为患者的ALT已有明显下降趋势，且患者有高血压、脂肪肝砖恳糠监诞悔练
  • E．可进行血浆置换治疗司扮车简旗仔勺
  • F．F 可进行血液滤过治疗慨尚谨堡吐助肤辣
  • G．G 应更改高血压治疗方案，以防现有治疗方案引起的药物性肝损害铁窝灵辰硬
  • H．H 该患者以后应慎用或避免使用阿奇霉素脖缎暖身

• 下列哪些原因可引起血氨增高

  • A．感染乙树揉够圈尤经室甘
  • B．便秘拔差炊息拆抛昆
  • C．腹泻箱死统
  • D．低钾性酸中毒滨治净
  • E．高蛋白饮食照狗陪粗对稠眨格

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为
  提示：　口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

  • A．疾病进展超过治疗效果添把栽断
  • B．未同时服用维生素B瓶么就巩薪滚
  • C．青霉胺用量不足煤伐帜
  • D．出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎潜宝得武续热挂
  • E．初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布漂温猜沸鲁游南届
  • F．F 未联合锌制剂治疗咐乳徒疯始互偷汗
  • G．G 未严禁饮食中铜的摄入悄有产