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• 肝性脑病的诊断依据为

  • A．严重肝病或广泛门体侧支循环坐攀继狼疲浓栗
  • B．肝性脑病的诱因乒霸
  • C．精神紊乱、昏睡或昏迷纤趣影
  • D．明显肝功能损害或血氨增高申康德骑物泡不
  • E．扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值根慕

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压。治疗方案是
  提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

  • A．直接停用泼尼松及硫唑嘌呤勇音离
  • B．2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤供鲜距如
  • C．6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗翻竟政害
  • D．停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗偶稿湾重络剃粪归面
  • E．长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗主堪
  • F．F 6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤谈鲜瑞均澡日皮塑

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为

  • A．干扰素宝烫驾
  • B．拉米夫定遗医烦骆
  • C．泼尼松龙今净闷乏
  • D．泛昔洛韦疗伯淋
  • E．肝泰乐忙销正刺搏涛遣拢咏

• 患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差

  • A．低尿钠(＜10mEq/d)舰如箱贱淋
  • B．高钠血症(＞135mEq/L)酸茫
  • C．低钾血症更果扩插已积殖
  • D．血肌酐升高(＞1.5mg/dl)呀袍
  • E．血肾素活性降低疤洪

• 患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。下一步最重要的检查是

  • A．血生化旦怒罢库倚兆餐
  • B．血常规词趁垂厦杰谜棋劣
  • C．血管造影闹残
  • D．血AFP偿描列副赵桐桐季滥
  • E．血AFU崖智

• 患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。需要考虑的诊断是

  • A．肝硬化礼阻恋天纯贷畏
  • B．功能性胃肠病甩贱驳半房池紫排
  • C．急性胆囊炎虚苦砌遇菊攻
  • D．慢性病毒性肝炎长消绘叮盒兰洒舒帅
  • E．原发性肝癌偿嚼缠
  • F．F 肝脓肿掘脆俯
  • G．G 非肝硬化性门脉高压拦她
  • H．H 自身免疫性肝病耍浅

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。提示 经与该患者沟通，患者同意进行抗病毒治疗。以下哪些药物可用于乙肝抗病毒治疗

  • A．拉米夫定煌秘错损狭广备进扮
  • B．替诺福韦粮冰乔
  • C．利巴韦林允到创
  • D．普通干扰素α枪叙捐杜抓粘坡
  • E．阿德福韦虚葛懒歼透筝熄春
  • F．F 恩替卡韦赚肝炭丝介备直县习
  • G．G 替比夫定凭震胜碍薪睁
  • H．H 聚乙二醇干扰素α先悔无

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。提示 入院后
  血常规：白细胞11×10／L，中性粒细胞比例82%，淋巴细胞比例12.7%，嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化：总胆红素29.3μmol／L，直接胆红13.7μmol／L，丙氨酸氨基转移酶102U／L，天冬氨酸氨基转移酶75U/L，碱性磷酸酶242U/L，γ-谷氨酰转肽酶68U/L，白蛋白38g/L，白球比1.7。乙肝标志物：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验：黄色糊状便，红细胞阴性，吞噬细胞阴性；发现阿米巴包囊。B超：肝被膜光整，肝区光点增粗、密集、欠均；肝右叶占位性病变，大小约7.8cm×8.9cm；肝内外胆管无明显扩张或狭窄，胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此，本例患者最可能的诊断是()

  • A．伤寒惜邮
  • B．细菌性肝脓肿陷虫牙貌睛敞
  • C．阿米巴肝脓肿部恐督
  • D．原发性肝癌伴感染拳夕怨拍旬蚊穷住灯
  • E．急性胆道感染术捡
  • F．F 溃疡性结肠炎套匪絮驰赤
  • G．G 急性血吸虫病八叔朵爱援律
  • H．H 药物性肝病大摆神慧菊巾苦短
  • I．I 慢性乙型肝炎急性发作悼谁世张翁筐笑

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征

  • A．高球蛋白血症绞视构仍
  • B．肝肉芽肿鞠废牧削驳燃
  • C．循环自身抗体率观否满
  • D．界面性肝炎办爹想逐赏战
  • E．汇管区细胞浸润宽暗牺菠演花旁

• 男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是

  • A．病毒性肝炎室挣咸昼里狭
  • B．药物性肝炎见丑序摸
  • C．酒精性脂肪肝额唯露尝纽银纸
  • D．非酒精性脂肪性肝病堡弓
  • E．自身免疫性肝炎玻盗傻马砍历