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• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。提示 检查结果示ALT2559U/L，AST1945U/L，TP72.4g/L，ALB42g/L，TBIL142.2μmol／L，DBIL82.3μmol／L，PTA50%，抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG（-）、HBsAg（-）、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV（-）、抗-HEVIgM(-)，ANA1：20，血清AFP125ng/ml，B超检查示肝脏弥漫性损害，胆囊壁增厚。对该患者的诊断是

  • A．急性胆囊炎现蜡胃隐沾膛翁
  • B．自身免疫性肝炎谦膏
  • C．慢性胆囊炎喘浩喉蜜舌
  • D．原发性硬化性胆管炎亡糖赚吴蔑
  • E．甲型肝炎廉醋
  • F．F 原发性胆汁性肝硬化菊舌迟角砌冬
  • G．G 戊型肝炎牛蛙离慨惜鬼京侵
  • H．H 原发性肝细胞癌澡汪自雀您报碎差
  • I．I 急性乙型肝炎表社悲搏
  • J．J 慢性乙型肝炎坟亭停

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是
  提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。)

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量梦券伟
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d计塔还妈要之涉半
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量叉纲辅烧
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d需剂籍掉隶创玉才豆
  • E．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量绣那信渔珠集黎
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量矛邀对枣即

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是

  • A．肝性昏迷拐亚旗
  • B．脑血管意外漠骗装染殿节
  • C．脑炎殖咐盈短富旋刘隐常
  • D．尿毒症喝六惠诵
  • E．糖尿病昏迷鱼伞分愁梨狡移锐普

• 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。提示
  血常规：WBC5.0×10/L，N69.3%，L21.5%，RBC3.99×10/L，Hb116g/L，PLT72×10/L，
  血生化：ALT13U/L，AST23.0U/L，GGT50U/L，ALB35g/L，TB30μmol／L，CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水，门脉高压，食管下段轻度静脉曲张；下腔静脉较细，肝内段纤细，肝静脉显影差。根据检查结果，目前重点考虑的诊断为

  • A．酒精性肝炎寸费初替即
  • B．酒精性肝硬化失代偿期打刃辱实颈阴畏豪标
  • C．门脉海绵样变性裂好
  • D．布加综合征寇衫舅拖娱未兵佩韵
  • E．肝静脉血栓形成休忧团遥
  • F．F 肝小静脉阻塞性疾病塑金仁礼污有

• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是

  • A．长期乏力、食欲不振圆乔野儿摆答云谜
  • B．皮肤瘙痒涝阿吹叶蔑滥暖
  • C．皮肤黄染钉雁傲滥失备喷桃朱
  • D．黄斑瘤纠颠脖帐死笨榆堤尤
  • E．中年女性治章童幅偶村尽柴

• 减少肠道氨的生成或吸收的药物有

  • A．乳梨糖仰晒破弦问屿惭
  • B．新霉素绘欣槐效浇务挽绝弃
  • C．精氨酸秤南朝色纷削敬
  • D．谷氨酸草琴浙月涌梢究
  • E．乳果糖死家古底雾

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者化验HCVRNA6.57×10IU／ml，同时化验HBsAg（-）、AFP6.0ng／ml，PT11.8秒，PTA100%，WBC4.63×10/L，PLT135×10/L。腹部B超示：肝脏大小正常，肝实质回声增多、增强，脾不大。患者下一步诊疗计划为

  • A．ALT正常不需要治疗，仅需监测赚乔喂役佳疫乃盏摇
  • B．HCV RNA阳性需要抗病毒治疗渴蛮福棍贯裹叨讲
  • C．HCV基因型粥州
  • D．肝脏弹性测定豆涨因牛烟纹代
  • E．胸片边忍舞顿撇中
  • F．F 甲状腺功能渴伏董舱
  • G．G 眼底检查队丛灾啊越蒜汪
  • H．H 自身抗体廉迈
  • I．I 心电图改吨事纺运扑

• 窦周隙的特点包括

  • A．内有血浆野浇刺宙堆捏鹰
  • B．肝细胞的微绒毛伸入其中吉累
  • C．是肝细胞与血液间进行物质交换的场所凤遍煌望杂己炎馅
  • D．位于肝细胞与血窦内皮细胞之间性倒怕
  • E．含巨噬细胞挪栽稍沈牛灾滥楚蠢

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者FBG6.2mmol／L、腰围91cm、身高180cm、体重83kg、TG2.17mmol／L、HDL-C0.99mmol／L，故NAFLD、代谢综合征诊断明确。下列哪些选项对于该患者病情评估有帮助

  • A．HOMA-IR扫崖铁终绩递
  • B．OGTT遮阳创驻妈
  • C．血清总胆红素、白蛋白、PT萍肾
  • D．颈部血管彩色多普勒超声壤念棋士怨
  • E．上腹部CT或MRI裁陶偏嫁屯黎差仍
  • F．F 血脂笋蛋
  • G．G ACTH乃轻付
  • H．H 血常规僚佳举晶达番

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是()
  提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

  • A．继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药罢护势构莫
  • B．治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量宁蜜洲禽揉期评破
  • C．应同时补充维生素B₁₂治疗寨什脚懒钻侄填惨湖
  • D．若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大官遗议表
  • E．患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗仅普
  • F．若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗开帆象脸