【答案解析】_患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L

患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者化验HCVRNA6.57×10IU／ml，同时化验HBsAg（-）、AFP6.0ng／ml，PT11.8秒，PTA100%，WBC4.63×10/L，PLT135×10/L。腹部B超示：肝脏大小正常，肝实质回声增多、增强，脾不大。患者下一步诊疗计划为

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!

患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者化验HCVRNA6.57×10IU／ml，同时化验HBsAg（-）、AFP6.0ng／ml，PT11.8秒，PTA100%，WBC4.63×10/L，PLT135×10/L。腹部B超示：肝脏大小正常，肝实质回声增多、增强，脾不大。患者下一步诊疗计划为

A．ALT正常不需要治疗，仅需监测由波
B．HCV RNA阳性需要抗病毒治疗鞋社嚼佛饭幼
C．HCV基因型奉骤肥氏障阻滤案挡
D．肝脏弹性测定良箩次唉孝恭咐碑汽
E．胸片补昼坑材番
F．F 甲状腺功能影谣避笑末铜副告
G．G 眼底检查谁塘震今技嗽衣畜劈
H．H 自身抗体怖瓦固厕寸萍牌她
I．I 心电图拖密努谷者击

免费下载全部题库

视频资源

您可能感兴趣的相关话题

男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选
- A．戒酒欧肥滴察慌棋唇磁坡
- B．控制饮食，加强锻炼酒芹
- C．静脉注射护肝药幕迈怨
- D．加强降脂药物治疗寒贝洞境凭担律拴他
- E．糖皮质激素治疗决连椅受生
患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助
- A．脑电图妇壳渡古辽仿丰希
- B．扑翼震颤网餐壁
- C．血氨载加
- D．诱发电位询择
- E．脑CT冰讯向
- F．F 血常规前庄阴工
女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是
- A．病毒性肝炎给凶
- B．药物性肝炎嫁鹅遇
- C．自身免疫性肝炎田勿
- D．原发性胆汁性肝硬化掘奉筹
- E．Wilson病德罐丝
患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者
提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)
- A．继续泼尼松20mg/d正莲耗惩剂
- B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗璃夹铲带钞趋
- C．加用熊去氧胆酸颈黑笼棒
- D．换用环孢素A馅鸡功驰喝
- E．逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查看溪烘警做吉
- F．F 换用布地奈德猴鹿扔熊困胸
患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是
提示：　肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)
- A．HCC匀团伍活
- B．肝脓肿习俯瑞衫叙册拍
- C．肝硬化结节腾个仓冻资屿
- D．肝结核添蔽狡失
- E．组织细胞增生症魂常云姑盖亩
患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
提示：　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×10/L，PLT44×10/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。)
- A．慢性乙型病毒性肝炎当鸽买
- B．肝硬化描室越
- C．自身免疫性肝病绍申筛侦裤药欲芦皮
- D．白血病蛛百唐
- E．脾功能亢进挽菌续护挨帅摄竭
- F．F 肝恶性肿瘤凉息现任咬铁今让影
- G．G 中毒性肝炎约醋胆渡荷
临床肝移植常用的免疫抑制剂有
- A．皮质激素卷券轨介务惊挖梢竭
- B．环磷酰胺六浮既办
- C．环孢素A愁八切
- D．FK506帅角帅
- E．抗淋巴细胞球蛋白朴爹妹文贴圈僻斩
肝癌的常规监测指标主要有哪些
- A．血清甲胎蛋白(AFP)舟华活笛简焰见
- B．癌胚抗原(CEA)必窃际照持
- C．肝脏超声检查豆贫籍线语散巩薄蚕
- D．腹部CT二载培蛇躁黄延筛
- E．腹部MRI赢担烤
关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的
- A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高搭察呜越织枣
- B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据劝才
- C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查骡卜丸
- D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA嫁贿婆井
- E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义鸣龄完临
患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用
- A．窦性心动过缓劝诞
- B．支气管哮喘码亡烦
- C．肺炎夜现五肾抹辰
- D．胰岛素依赖性糖尿病钳芒冻
- E．电解质紊乱罐翼叼璃
- F．F 窦性心律不齐二矛附张碧郎停仅

联系我们