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• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查¹³C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性认镜羡赚杆茶
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素咸被挡愚弯官棚
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素躺附
  • D．以上都正确施辈应斧蜜袭伍
  • E．以上都不正确筐磁件班斧

• 关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括

  • A．单纯萎缩和化生性萎缩粪惨谜炉脸买
  • B．为最常见的胃癌前疾病衰捐绑场聪谊躺蜡衡
  • C．根除幽门螺杆菌黄睡降礼
  • D．合并异型增生怎绵盗鄙袜怕让弄
  • E．促动力药嫂屋忽疾

• 患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。若该患者检查ECG、胸片、Holter、超声心动图均正常，腹部超声提示：脂肪肝，胆囊多发胆固醇沉积；胰腺、脾、肾未见异常。那么，对明确患者胸痛原因最有意义的检查是

  • A．血常规派童葛
  • B．血肝功零济邻古尿芦
  • C．血CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物料丹平忙减杂饱填鉴
  • D．便常规+潜血稍勇
  • E．MRCP必虎哈慌携举
  • F．F 胸部CT茄慕梨洲缓武
  • G．G 胃镜肾这鉴节
  • H．H 结肠造影于吹秧冻

• 患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是

  • A．心电图检查广秋暑锅
  • B．补充血容量旋判谢赶歇
  • C．急诊胃镜拦装谋宾沃亲角素柴
  • D．抗酸论牙擦稳
  • E．生长抑素品违深价暗张立
  • F．F 流质饮食兽异覆逢馒饿斧
  • G．G 吸氧拖伶重忘豪
  • H．H 酚磺乙胺、氨甲苯酸上制茧密故府扩
  • I．I 心电监护橡缎害顽饶适络

• 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；C呼气试验阳性。为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声内镜王多位模军玩育剃野
  • B．上腹部增强CT班探散残柔葡营哪
  • C．上腹部MR记翅女框盟在
  • D．常规胃镜检查夏宙击埋
  • E．DSA阀仿农命绣膜释冤
  • F．F Hp血清学试验霜合顾该档泥
  • G．G PET-CT撞物泡群筐鬼

• 患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。对于该患者，发生反流性食管炎的高危因素包括

  • A．老年伏艺
  • B．女性含团忌熟克支院
  • C．吸烟黑符傍
  • D．喝酒披眯盛轻
  • E．肥胖狭深使助磨缘侵摸择
  • F．F 脂肪肝多惹拨或冬
  • G．G 高血压豆搅肢扶捏
  • H．H 高血脂年虾栋站岛撕恐木福
  • I．I 便秘探疾
  • J．J 食管裂孔疝轰号筐软害泥赵

• 自身免疫性胃炎的特点为

  • A．胃镜下见糜烂灶胶舞灌袭晨
  • B．萎缩改变主要位于胃体部查温浙抹汇蒜钟加
  • C．萎缩改变主要位于胃窦部锈浇夹醒圾
  • D．血液中可存在壁细胞抗体赵拿摆
  • E．可伴桥本甲状腺炎鸦九口逐

• Lauren分型正确的包括

  • A．是按肿瘤起源分类戏敬贪换桌囊师
  • B．分为肠型和弥散型鹿跨酿桥扰惑金
  • C．是按照肿瘤的生长方式分类灶侮纺稠
  • D．分为膨胀型和浸润型惰骂切另赶炕君咐
  • E．15%不能按此分型稠仙

• 男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

  • A．胃溃疡合并出血订奏统
  • B．胃溃疡恶变伪膛突挣如
  • C．幽门管溃疡叉难抬渗
  • D．胃溃疡合并胃息肉园疮庭子娇进
  • E．胃溃疡合并幽门梗阻扁屡预狠侨横

• 关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是

  • A．单纯萎缩和化生性萎缩朋滋骗弃煮纹俗敌
  • B．为最常见的胃癌前疾病毙虚童独罩零埋
  • C．根除幽门螺杆菌垒担茶诉
  • D．合并异型增生继允
  • E．促动力药殿恶后竖旱臣