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• 男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。最可能的出血原因是

  • A．肝炎后肝硬化并胆道出血勺仰饺判白戚公凑
  • B．肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血何裙给以能材睁冲
  • C．肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂史揪
  • D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡桐厨墓常
  • E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变党穿顺苹冲绕

• 男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切

  • A．肠激酶榨纯狂
  • B．胰蛋白酶扣拌住剥
  • C．糜蛋白酶该钥敞讲
  • D．弹性蛋白酶币愚惜
  • E．磷脂酶瞒比沿

• 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。你认为哪项检查对诊断帮助最大

  • A．便常规及隐血截写旺
  • B．钡灌肠借主鉴吉条沸男巧
  • C．结肠镜悉池枕寺酷
  • D．直肠镜阵俗灭壶
  • E．便培养玉删

• 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最常见的感染途径是

  • A．直接蔓延虹跌跳岛帜
  • B．血行播散大赌废
  • C．经口感染川刃林
  • D．淋巴结扩散劣驻恰蓬絮饺公
  • E．以上都不是鸭策妖站莲绩佩携源

• 患者，男性，45岁，嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10．4kPa（120/78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因()是

  • A．肝硬化继发性醛固酮增多症芒怒
  • B．糖尿病2型吊磨放
  • C．高蛋白饮食谈享膜嚷
  • D．上消化道出血庸驶殃
  • E．便秘更得
  • F．抗利尿激素分泌增多驻捞宵倚倡

• 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。肠镜检查如图，最可能的诊断是()

  • A．肠结核碍戚议伐灯
  • B．肠易激综合征鸽分烫
  • C．Crohn病抖敌犹面毕徒
  • D．慢性细菌性痢疾缠驴乙学终够
  • E．溃疡性结肠炎别晨

• 女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。该疾病好发部位是

  • A．回肠喇塘逝蠢拔
  • B．回盲部桑企便疑足
  • C．直肠和乙状结肠沾堪柏忙般
  • D．十二指肠降段暂朴厂尊岩汪闸遇霜
  • E．小肠勒津围

• 患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。为明确诊断需做哪些检查

  • A．胸部CT驰般他丢仇貌响载
  • B．内镜检查栗革带
  • C．ECG开虹堡亚增豆洒检枕
  • D．24小时食管PH监测列种辩慌晴燥蛇槽
  • E．食道滴酸试验凳辆挑筋

• 女性患者，46岁，肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是

  • A．近期大量使用肾毒性药物谱喇傅韵爸削
  • B．血肌酐升高大于133μmol/L蛾困误
  • C．在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下愚蹄醒拖松跪
  • D．有休克尸让辅本纱比
  • E．肝硬化合并腹腔积液喊呆肯蚁
  • F．不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个/高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常绕迁挣劣铺男

• 患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。应立即如何处置

  • A．强心、利尿、扩血管我促揉勿盐
  • B．使用泰能控制感染锣题弊股肿反加钟
  • C．上呼吸机靠挺臂最秩
  • D．使用肝素抗凝溶栓壮困饺冒呈培蓬病命
  • E．加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术咏仁复梯杨整投