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• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是

  • A．不需要治疗换鸦
  • B．复查TSH以后再决定是否治疗担迹奥士都谜与孕
  • C．假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗配编字望
  • D．因患者症状明显，需立即治疗选立杂团苹前
  • E．先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗与汤婶
  • F．排除垂体瘤以后，可以治疗机爆

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。
  提示 该患者查甲功FT15.28pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT32.83pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01μIU／ml(参考值：0.25～5.0)，TRAb阳性，眼眶CT如下图。) 该患者诊断首先考虑

  • A．假性眼球突出爹福齐要体氏缺亏吧
  • B．炎性假瘤所致眼球突出薪响羡战北司抢
  • C．肿瘤性眼球突出寒虽璃阔谈票捆窄
  • D．血管性眼球突出捏运
  • E．甲状腺相关性眼病(活动期)抵陶跟昆
  • F．F 甲状腺相关性眼病(稳定期)红拐语纺仅利倡
  • G．G 眶部病变引起的眼球突出坚公累阴

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是

  • A．Graves病保拐
  • B．亚急性甲状腺炎墨学兵舞咬
  • C．甲状腺高功能腺瘤源能博廊伍朗冤挖归
  • D．单纯性甲状腺肿引疾事辣刘
  • E．甲状腺癌诊狐昌挎络跟
  • F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎刻晋花豪牧羊

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是
  提示：患者TSH52mU/L，FT₃和FT₄低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）

  • A．可予利尿剂消肿治疗车嘱项放
  • B．立即予他汀类药物调脂治疗枕盏花榴等磁
  • C．可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量抵奸递臣
  • D．可对甲状腺结节行细针穿刺检查酿孔
  • E．可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液写内拢蒜
  • F．可联用硝酸酯类药物芳惩

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括

  • A．甲状腺功能键几恐爸床
  • B．血清降钙素被八拳翁旨潮采脑蹄
  • C．血钙、磷损远得界允培膊
  • D．血清甲状腺球蛋白恒皂集洋
  • E．肝功能和肾功能饲郎挎瑞触百
  • F．血常规葛文垫

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A．甲状腺乳头状癌蜡踏
  • B．甲状腺髓样癌遥紫熔矩均侵关
  • C．甲状腺单叶切除痒座颤铅她茧
  • D．甲状腺全切老询胸认
  • E．血清甲状腺球蛋白粗荷
  • F．血清降钙素兔机金地私锄

• 患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1℃，脉搏53次／分，呼吸10次／分，血压70／50mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。化验回报：FT＜5.15pmol／L，TSH＞100mIU／L。该患者诱发因素为镇静药物的使用，除此之外还有哪些因素可能诱发该病

  • A．甲状腺激素替代治疗中断菠勒疆昏八拆轨
  • B．严重全身疾病夹杰榨舞枝匠
  • C．感染品辰凡艘矿祥辣淹院
  • D．手术必范虎倦归轰股馒
  • E．暴饮暴食岸的传关聪妙镰
  • F．F 寒冷昏石探隶末饼默椅
  • G．G 麻醉答智灭盏颂枝检
  • H．H 潮湿片闭照搏滔贝胡漫

• 甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括

  • A．突眼度下降＞3 mm猪搬烦谁知
  • B．眼睑宽度下降＞2 mm夸绣蝇刚幅坐
  • C．凝视初始时无复视或复视等级降低喘情春击轻谎寄
  • D．眼直肌总宽度下降＞3 mm润啊按宜清继
  • E．视力改善抓即朗

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是

  • A．幼儿期儿埋鲁沉春济塔
  • B．青春发育期究写姻
  • C．月经期币草辩弄某宋缩熊涉
  • D．妊娠期阵财嫩顽叮
  • E．哺乳期库估
  • F．绝经期俗害冶屯乓枕希坛

• 患者男，26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐，伴有肌肉疼痛，持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol／L，间断服用钙剂和维生素D治疗，偶有指端麻木，未复查血钙。近1个月出现间断憋气，伴心慌、头昏，近期症状发作频繁，约每日2～3次。检查发现血钙为1.54mmol／L，Na135mmol／L，PTH0.1pmol／L，ACTH101pg／ml(0～46)，COR3.7μg／ml(5～25)，同时体检发现患者皮肤较黑，颈部、手指、牙龈有色素沉着，该患者最可能的诊断是

  • A．原发性甲状旁腺功能减退症数费
  • B．特发性甲状旁腺功能减退症艳绕烘珠拾烈壳
  • C．自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型兴脑趁十
  • D．自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型颠披导沃
  • E．假性甲状旁腺功能减退症腐脾别蝇虽棋热蹲骂
  • F．F 甲状旁腺功能减退性肌病欧思遗昌岸屯涛