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• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是
  提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)

  • A．空腹胃泌素水平羡昨名考距伤静
  • B．14C尿素呼气试验支士
  • C．十二指肠肿物活检摩蹈
  • D．胃肠道动力检查吴蒸典之竟呼录
  • E．基础胃酸分泌奴获藏梳穿掩姑
  • F．F 内镜超声进一步明确十二指肠肿物美涝克作追诱

• 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。目前考虑诊断为
  提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）

  • A．家族性甲状腺髓样癌崭带兽回
  • B．MEN2A闸疫案诚茂饶
  • C．MEN2B姐袍扫旨证除
  • D．MEN1鲁倦素急
  • E．VHL病性鹿旋
  • F．神经纤维瘤病1型顿返隆覆

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括
  提示：血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)

  • A．甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植而板理躲撤邪恩际
  • B．H-受体拮抗剂宝渡
  • C．质子泵抑制剂处扩骨丽学
  • D．溴隐亭一冶间凑派驼唤盗
  • E．维生素D略线岔
  • F．F 噻嗪类利尿剂全三谊樱些

• 患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
  提示 十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤；肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影，边界清，直径5～10mm。)该患者的治疗原则包括

  • A．甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植睡圾肢控如鉴筒若
  • B．H受体拮抗剂苦自箱寿健
  • C．质子泵抑制剂免乓膀拣岩茄键扶拥
  • D．溴隐亭榆梯蒸许考丑晋
  • E．维生素D煮掌塑正荐抹
  • F．F 噻嗪类利尿剂兔桃区声饥末布
  • G．G 胰腺肿物切除术、肝脏占位活检术舟翁室灭

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。下一步的检查是
  提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。）

  • A．垂体激素测定饲龄哨旁塘赢永丸
  • B．血PTH旅换祸企币哈
  • C．垂体MRI泼飞逮尾照死
  • D．骨活检群旋跪
  • E．尿钙、尿磷是垦棕浙泛冠铺读肢
  • F．血降钙素抗支斜

• 患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是

  • A．空腹血糖嚼御
  • B．肾功能麦庭引阻吵
  • C．尿钙劝轮
  • D．RET基因筛查射码假
  • E．肾和输尿管B超丧肿因炊铅燥编粪

• 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是

  • A．病变侧肾上腺肿瘤切除术狮眉步眉脚降队
  • B．术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂粒帖印域
  • C．应该进行甲状旁腺探查和切除术乏疼膊斯贺皇忠食
  • D．首先进行肾上腺肿瘤切除术乒缘嚼呜梢
  • E．首先进行甲状旁腺手术鄙招砍

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。目前诊断为
  提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)

  • A．甲状旁腺功能亢进症多壤胁弄戏
  • B．MEN1形贡
  • C．MEN2A李户
  • D．MEN2B窃隆牲老躲耽导
  • E．神经纤维瘤病1型织怕魂
  • F．F McCune-Albright综合征命裕非样掀舱

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括
  提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）

  • A．甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植糕乙短威酿闭谦辜敬
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• 患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
  提示 空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。)根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是

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