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• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者入院后应行的检查是

  • A．血生化跃忆织泽
  • B．脊柱和四肢X线片袍筋莲唱
  • C．腹部B超感部欺殊斩
  • D．视力及视野检查商晃不逝剃帅膀
  • E．胃镜门失益芹浇歇妖
  • F．颅脑X线片吴摆咬柱蛋闭畅宾

• 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是

  • A．肾上腺CT睛墙追
  • B．RET基因突变检测半乡磨揪肿馆
  • C．血钙和PTH绘棍狱堆困皮割轻
  • D．尿儿茶酚胺令捏停
  • E．肾动脉造影归纵

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是
  提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）

  • A．空腹胃泌素水平钩凳席钩
  • B．14C尿素呼气试验症杜芝包拨话
  • C．十二指肠肿物活检荣挖珍努诗捧薯污切
  • D．胃肠道动力检查僵住帘彼稳肠买尺
  • E．基础胃酸分泌携宁驶忌捧顾讽
  • F．内镜超声进一步明确十二指肠肿物兰浇锦纪奋

• 患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
  提示 空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。)根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是

  • A．内镜超声进一步确定十二指肠肿物抓牛羞盼笼眠穗棵些
  • B．骨活检怨仔矿冬虚去案
  • C．十二指肠肿物活检诵膛左城逃饱邻
  • D．肾上腺CT狐杯笔辰狐冒祥傍垫
  • E．肝脏CT皂愈列
  • F．F C尿素呼气试验鹰再赏

• MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括

  • A．前者较后者发病年龄早，且没有性别差异爽钱伤平
  • B．两者的甲状旁腺病理学不同芬尾黎殖钉嚼馅
  • C．两者甲状旁腺手术后的结局不同酬此日裳
  • D．前者几乎不会进展为甲状旁腺癌捧匀示住悔夫布供谷
  • E．两者的临床表现不同畏忍招而快墓坑司持

• 患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。
  提示 血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑

  • A．MEN1吸逮袋染
  • B．MEN2A很蔬首哑察晌洽
  • C．MEN2B星阻
  • D．嗜铬细胞瘤拆他冰妈雁粘
  • E．甲状腺髓样癌束衰家祥包
  • F．F 甲状旁腺功能亢进症毛衔

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是
  提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)

  • A．空腹胃泌素水平继术凯
  • B．14C尿素呼气试验肆乞
  • C．十二指肠肿物活检贯来保隙
  • D．胃肠道动力检查屡真雪缩
  • E．基础胃酸分泌朝石苍渡甲强杰
  • F．F 内镜超声进一步明确十二指肠肿物坑仓桃轰豪新抬棕

• 患者女，30岁。因“四肢关节疼痛4年，发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”，手术切除，术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力，经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史：2年前发现双肾肾结石，曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检：身高160cm(最高身高165cm)，P96次／分，BP100／70mmHg。神志清，颈部可见手术瘢痕，甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应同时考虑尽快完成的影像学检查包括

  • A．脊柱和四肢X线检查摘悲凶败
  • B．静脉肾盂造影俱丽鸡炉忧遮底
  • C．甲状旁腺放射性核素扫描惊疮钢也筝以允
  • D．I" />间碘苄胍(MIBG)放射性核素扫描齐恩助廉倾桶
  • E．甲状腺B超语终肌
  • F．F 胰腺CT宋糠份缩

• 患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是

  • A．MEN1饿分赶躁桑膛伴蒸巧
  • B．MEN2A向炉眼菊
  • C．MEN2B友僚淹挤仗
  • D．催乳素瘤股稳代
  • E．原发性甲状旁腺功能亢进症揉鲜险很删

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者入院后应行的检查是

  • A．血生化仓秒匠
  • B．脊柱和四肢X线片镜俭漠占迅燕扭跃究
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