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• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是

  • A．肾上腺瘤切除术辰滩甲
  • B．醛固酮受体拮抗剂财姜门淡
  • C．α受体阻滞剂亩车践
  • D．肾上腺糖皮质激素歼准诗愁畜钻勾昼
  • E．ACEI类降压药原汪
  • F．F ARB类降压药蹄搬国善

• 患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现

  • A．雌激素减低尝磨妥佩别用栏衰
  • B．ACTH增多道处
  • C．皮质醇增多另倍盆岂侮厨慰类
  • D．皮质酮升高寄渡申著广省缩话
  • E．血17-羟孕酮降低丽乡袭引来享麻提

• 患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160／90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次／分，BP190／110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。患者入院后查血电解质提示K1.89mmol／L，大量口服补钾难以纠正；动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是

  • A．患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大范站秧封
  • B．患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大肝众贩达切盘毛
  • C．患者可能合并原发性醛固酮增多症锐课盾崖
  • D．患者可有明显男性化寇弦曾机潮励嫁光
  • E．左侧肾上腺常出现增生阅驴
  • F．F DHEA-S水平可明显升高熊急演谈番法火民
  • G．G DHEA-S水平可明显降低等抓捞看集诗

• 患者，男，60岁，近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况

  • A．垂体前叶功能减退绕犬以
  • B．胰岛细胞瘤牢讲芦诞烟况扎
  • C．自身免疫性甲状腺炎轿丛余祥
  • D．垂体瘤抬锻层销亭劫恢浙
  • E．淡漠型甲亢药确

• 患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是

  • A．原发性高血压覆票
  • B．疝骄屑司辛碗隔
  • C．肾素瘤舍叫畏议奋
  • D．原发性醛固酮增多症牙牙梯尾清
  • E．17-α-羟化酶缺乏症粮榜

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查

  • A．血清皮质醇日节律型西晚呆汇阿
  • B．血浆ACTH(8:00AM-9:00AM)测定俗日
  • C．24小时尿游离皮质醇测定债任稀门畅疮善粘骨
  • D．1mg过夜地塞米松抑制试验狡答易
  • E．肾上腺增强CT船甜美听握紧
  • F．F 骨密度检查桐钻稠山犬领良
  • G．G 血脂谱数路津
  • H．H OGTT着寿想证项家诞
  • I．I 2mg地塞米松抑制试验凑哪昂沟左
  • J．J 甲吡酮试验宫川猾狐具斗养

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是

  • A．加抗结核药物皇科由置
  • B．加免疫抑制剂散抹密涨请亩田判
  • C．加布洛芬缓释胶囊虚退闻敏检谊查夸出
  • D．加用抗生素根孝教央仿迈腊
  • E．加抗癌药敌宰试笔腥粥猜

• 男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。进一步应做的检查是

  • A．Rigitin试验双涂县
  • B．小剂量地塞米松抑制试验愉线党雕菌
  • C．甲状腺吸碘率撑岗荷踢
  • D．低钠试验帖箭十他
  • E．高钠试验窜殖裁

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血电解质检查凡笔圈钻老公刚慨
  • B．动脉血气分析熟耻茂浑题股棚仗
  • C．24 h尿电解质必累员并台竞炸缠剥
  • D．24 h儿茶酚胺束整斤了洪垒操
  • E．大、小剂量地塞米松抑制试验惰符乱嫂电
  • F．F ACTH兴奋试验触惨押操仰咐旷雁

• 女，38岁，低热乏力并消瘦2月余，CT如图所示，下列说法正确的是()
  

  • A．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺癌砌床超转买办石虹
  • B．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为嗜铬细胞瘤壮肤贤惧征弹车隙
  • C．左侧肾上腺区巨大的占位性病灶考虑为肾上腺腺瘤笛盾痰竿甲炊阳
  • D．肺内多发小结节病灶，考虑为肺转移瘤炎抹姿凑碌吃
  • E．肺内多发小结节病灶，考虑为肺结核踏报强洪煎猫寺洽督