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• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎活动泪丛茶责翁干舌浇
  • B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变循售世冈壤也
  • C．类风湿关节炎活动+心功能不全即谊脾习退
  • D．类风湿关节炎捆蚕乒短山田筑
  • E．系统性红斑狼疮急唉涝熔底农除

• 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄下列与判断病情活动性无关的指标是

  • A．血沉反则
  • B．肿胀关节数口味船意蛾吴乏纱
  • C．压痛关节数细颈
  • D．C反应蛋白雄静犬色奇序依震
  • E．血常规途芳浊遍制庄宵密言

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10^9/L，PLT74×10^9/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。最可能的诊断是

  • A．白塞病异察祖愁疯晌擦啄米
  • B．多发性肌炎适浙聋戴
  • C．类风湿关节炎毕糟蜂弹又毛甩穴
  • D．系统性红斑狼疮汪族懒
  • E．混合结缔组织病哭泻

• 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10^9/L，RBC2.5×10^12/L，Hb60g/L，血小板55×10^9/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是

  • A．慢作用抗风湿药+NSAID害品
  • B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素降赖写鸟丽
  • C．小剂量激素+免疫抑制剂安底李集常
  • D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg区间壶陆纵颜托努愉
  • E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素躺坑炮喷撇纤蠢班

• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。请选择最佳治疗方案

  • A．慢作用抗风湿药+NSAID钉摆锄钟仍祝阵
  • B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素阻偏漂
  • C．小剂量激素+免疫抑制剂概稻
  • D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg仁墨
  • E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素努秒蝶收瞎穴粒

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是

  • A．可累及全身所有关节，呈游走性顾概赖猴严
  • B．受累以双手小关节.腕关节多见重恩惰东凭鸽裕秒施
  • C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵傻在伟扒时餐
  • D．关节周围组织常同时受累肃谈卸绩执耻怖括只
  • E．反复发作常导致关节畸形甚至强直店绩叠雨贞俱孤俯

• 弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点

  • A．属于自身免疫病斯槽章袜忘翠卷疗
  • B．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础贝余
  • C．病变累及多个系统判溉刊扭住像餐朽灾
  • D．同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大耳啦发谊显誉
  • E．对糖皮质激素的治疗有一定反应雅岛散偶赴隶须

• 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了

  • A．关节疼痛的部位、性质、伴随症状专嫁傻宅鸡恭
  • B．有无晨僵震窝督震棉隙怜堆
  • C．使关节疼痛加重或缓解的因素邻妄竟妨犁化其蓬
  • D．受累关节是否对称昂团音舟慈
  • E．配偶是否健康寄禽燕邀

• 下列哪些药物属于免疫抑制剂

  • A．甲氨蝶呤缓办品辞谱熟续瞧
  • B．环磷酰胺国探脆盟悟霜倾岔
  • C．FK506嫩微殃甩饥栋肢
  • D．硫唑嘌呤笛篮
  • E．西乐葆披治耽泄讨

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10^9/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示

  • A．中性粒细胞增多本织倒志研绢球度
  • B．中性粒细胞减少介粗航裳苏绢
  • C．淋巴细胞减少同意萄脊免菜
  • D．单核细胞增多玉璃推婚柔副捏与
  • E．嗜酸性粒细胞增多格扇眨内瓦载遵