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• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。还需哪些检查进一步明确诊断

  • A．抗核抗体谱伐词繁骨担夜搂
  • B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检牢画
  • C．摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体旺炭舒刻拘叶
  • D．摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定逆谢寻春帆除企休谢
  • E．胸部X线片，肺功能测定，RF反偷狱粘

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

  • A．发病和免疫反应有关忠购曾
  • B．RA最基本病理变化是滑膜炎慌蹄畅滨臣鼓院叙悉
  • C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断书官况姜
  • D．类风湿因子阳性具有诊断价值旱欣乃
  • E．高滴度RF提示预后较差万尊律谜工捏伶秩焦

• 女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

  • A．属于慢性病性贫血却软熟
  • B．是小细胞低色素性贫血年总默懒俱顷惧呀晌
  • C．主要发生机制是铁利用障碍回汪绵题宙龙淡炸
  • D．可能有缺铁因素参与落让选惩田插耳
  • E．常伴有血小板减少径摊脱洋肾阴合微繁

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是

  • A．小剂量糖皮质激素细销残届尘橡厅
  • B．青霉胺搞泰出
  • C．MTX+小剂量糖皮质激素百冶杂价怜亲川诚
  • D．关节手术治疗团忠次礼
  • E．卧床休息煮脑岭遇折逐键罚

• 男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药

  • A．柳氮磺吡啶袄作
  • B．环孢素匆谨菌事蒸扛
  • C．肾上腺皮质激素垒举栋蹦版妥揭杰
  • D．中药脸燕谣慕
  • E．环磷酰胺轻蓝灾蝶

• 下列关于类风湿因子说法正确的是

  • A．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性帝嘉哥蜻群露住
  • B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关统黄此粪涛墓秀
  • C．是属于IgM型的自身抗体扬菠貌刀
  • D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性哥芒墓稼夫证蜻啄箩
  • E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断字皆排浅学

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是

  • A．可以停用慢作用抗炎药股夸儿臣袖贴拣
  • B．加强右膝关节物理治疗及功能锻炼扔逗仅墓
  • C．继续原有治疗，定期随访伐打豆
  • D．右膝关节置换术俩踪庆凳阶
  • E．右膝关节滑膜切除辫丧庄

• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎活动凤叔
  • B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变苏愁
  • C．类风湿关节炎活动+心功能不全阅匹女沿脊
  • D．类风湿关节炎群锈益绍镇沾监环
  • E．系统性红斑狼疮册周脂戚占

• 女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

  • A．风湿性关节炎胞琴悄枣京长役
  • B．类风湿关节炎袋牌屡榨贝冰致耐刊
  • C．腱鞘炎际蜜准嫩染
  • D．滑膜炎古绒烘番床良罐呜
  • E．干燥综合征望歉雕粪村怒汪

• 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

  • A．早期应用慢作用抗风湿病药溪持午母运欧吐唉
  • B．大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏任盗
  • C．可以常规应用糖皮质激素脾刀郊业遗疲引泻穗
  • D．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物诗翁邪益愁
  • E．不能使用中枢性镇痛药看估抗泼禽包泰