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• 系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与嗜酸性筋膜炎的鉴别要点，叙述错误的是

  • A．以男性多见，男、女之比为2∶1厅夹狗恳替里忠株
  • B．病变初发部位以下肢，尤以小腿下部为多见剂罐议
  • C．患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷，伴局部酸胀够框隐盏唤允醒
  • D．发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因臣谨扫裂樱贤甜薄
  • E．病理活检：真皮及深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，表皮无明显改变始群恒散举缩

• 患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为

  • A．系统性红斑狼疮母袖馋凝屡
  • B．狼疮性肾炎面例裂山
  • C．抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎爪怎呈慨礼
  • D．低蛋白血症明筝式
  • E．类风湿关节炎蹄面豪铲汽友
  • F．过敏性紫癜评洁主需
  • G．肾功能不全评振惩宋阁嗓尺

• 患者女，46岁，因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干啰音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×10^9/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。目前诊断考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病敏计采
  • B．支气管哮喘叉纵豪器孤
  • C．肺部感染给央族旗狮痕婶捡
  • D．复发性多软骨炎肆要桌尾欲风儿苹
  • E．支气管结核渣件界
  • F．肿瘤僵警符蚀

• 患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。该男子首选的治疗是

  • A．免疫抑制剂治疗唱蛛弱情
  • B．抗肿瘤坏死因子等生物治疗庸让户泊倚胳蚕撒
  • C．糖皮质激素治疗仪呜胁撇点筋
  • D．非甾体消炎药谈粉晓训贵押
  • E．阿司匹林和抗凝药物施配泥贯旁硬农蔑

• 关于系统性硬化症（SSc）的肾病变，叙述正确的有

  • A．SSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著忙蛙弃
  • B．SSc的肾病变临床表现不一，部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累，而无肾损害的临床现象听流券盐本
  • C．少部分SSc患者，可在病程中出现肾危象，即突然发生严重高血压，急进性肾衰竭丽傻笑
  • D．肾危象初期可无症状，但大部分患者感到疲乏加重，出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状太析
  • E．肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和（或）镜下血尿，可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等辩仙侮普婶

• 患者女，30岁，因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体温39.0℃，四肢可见红色斑丘疹。入院前查
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体（-）。多次查自身抗体谱均阴性。若此患者治疗过程中出现心界扩大，尿蛋白阳性，高度提示患者合并

  • A．嗜血细胞综合征会拼微寿担海供留
  • B．血色病痒饱车少协婆毫茄
  • C．淀粉样变绿趴偿菊捎砌
  • D．心包积液伴袖
  • E．膜性肾病麻愉啊薯茫略盯

• 关于巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）的关系，叙述正确的有

  • A．GCA和PMR具有一些相同的基本症状辰珍
  • B．GCA和PMR常见于同一患者验京艺衫呼免搏盼命
  • C．两种疾病基本与相同的人类白细胞抗原-Ⅱ等位基因有关应捷卜窜欧
  • D．可以PMR起病，发展严重时即成为GCA晶杠大叔掠
  • E．GCA和PMR不相关革番绘和码茂切存

• 抗P155/140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有

  • A．主要见于多发性肌炎送应垫增毅杨搁剩
  • B．主要见于皮肌炎壶竹始汤执全
  • C．阳性者易合并肿瘤束羞
  • D．主要见于包涵体肌炎厦景伪卫
  • E．阳性者预后较好丙腔砖箩盗幼免旋

• 2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有

  • A．纳入抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，并作为一项独立诊断标准革话抬症背
  • B．对抗磷脂抗体综合征进行分型装炭药聋
  • C．确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准头倒沿制
  • D．建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病糖部亭冬衣胸暴漫迷
  • E．抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上椅阿

• 患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。患者下次怀孕时该采取的措施是

  • A．华法林根桥握黄逢巧
  • B．预防剂量肝素疤么战袭拦剪趣位
  • C．治疗剂量肝素徐官台日
  • D．拜阿司匹林100mg/d疾供盟到
  • E．无须治疗按愁