/L,中性粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153×10
/L。生化ALT14U/L,钾6.54mmol/L,钠118.3mmol/L,氯86mmol/L,钙2.05mmol/L,肌酐1020.8μmol/L,尿素氮25.21mmol/L。
【医疗诊断】急性肾衰竭;原发性高血压。
【诊治与护理经过】入院后紧急处置完善相关检查,予急诊血液透析,血管通路为经右侧股静脉置入双腔导管。金宝主机,15L透析器,股静脉留置导管引血,血流量250ml/min,透析液流量500ml/min。抗凝方案速碧林2000u,净脱水2.0kg,上机前予地塞米松5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml.IVP,首次透析共2小时,透析过程顺利,患者无不适。透后血压142/100mmHg,血清钾4.6mmol/L。病情平稳后予肾脏穿刺活检术,取肾脏组织进行免疫荧光、电镜检查示急性肾小管坏死。
继续予压氏达5mg,qd。血液透析,qod。治疗2周后,患者尿量逐渐增加至2000~3000ml/d,血清尿素氮、肌酐明显下降,进食改善,无其他不适主诉,无感染征象。停血液透析,并拔除股静脉留置导管,出院。嘱其慎用氨基糖苷类等肾毒性药物,避免使用大剂量造影剂的X线检查,避免误食毒物。恢复期加强营养,轻度体力活动,注意保暖,避免受凉,避免手术、外伤等。每周随访,监测肾功能和尿量。患者对治疗效果和住院期间护理工作满意,能掌握疾病知识,依从性好。该患者的病情观察要点有哪些?您可能感兴趣的相关话题