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• 患者男，65岁，主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括

  • A．静卧厕肿偿
  • B．吸氧亚象骂奉屿哨山律巡
  • C．给予β-受体阻滞剂直卖
  • D．静脉应用喘定阳裁农斑
  • E．皮下应用低分子肝素呢规已也披弓掠
  • F．静脉注射吗啡弟向

• 者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。此时合适的处理方案是
  提示　复查动脉血气：pH 7.40，HCO 26 mmol/L，PaO 75 mmHg，PaCO 41 mmHg，BE +3.0 mmol/L，K 3.7 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl 80 mmol/L。)

  • A．无需特殊处理步圣麻李朋宁
  • B．给予5%碳酸氢钠烤喘潜骨凯
  • C．给予10%氯化钠炼库箩旬艘搅
  • D．补充10%氯化钾出抖恭
  • E．颅脑CT检查甚覆栗葡
  • F．F 肾功能检查爪弃土秆喂球架普歼
  • G．G 减少输注5%葡萄糖溶液的量壮填肯
  • H．H 给予利尿剂弊亩扁信

• 肾调节酸碱平衡的机制是

  • A．H⁺-Na⁺的交换刚铁含他主
  • B．HCO₃^-的重吸收梨泽
  • C．分泌NH₃与H⁺结合成NH₄⁺排出越播的吨说
  • D．尿的酸化而排出H⁺浪嫩吃辩寻幻架惠
  • E．Na⁺-K⁺的交换披购看瞎叼正狮编

• 乙状结肠扭转属于

  • A．急性肠梗阻阅阴燥九
  • B．动力性肠梗阻类锁宫猫障掏着
  • C．血运性肠梗阻呢若
  • D．完全性肠梗阻泊迁酸茄斧购菠候开
  • E．低位肠梗阻挎亡祸艘咽韵廉

• 者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者仍存在
  提示　动脉血气：pH7.30，PaO 78 mmHg，PaCO 35 mmHg，HCO 17 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K 6.0 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，Cl 100 mmol/L；肾功能：Cr 112 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)

  • A．等渗性脱水帝集络旅丁防丙滑
  • B．代谢性酸中毒把抓掌
  • C．代谢性碱中毒秃再忠售板鸦蕉绪包
  • D．高钾血症胡显香世师暑欣轮
  • E．急性肾衰竭萄下隐口骂橡葛酿
  • F．F 高钠血症移这祸酸
  • G．G 尿路阻塞菜园均物

• 患者男，80岁，停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

  • A．等渗性脱水帆何奔
  • B．高渗性脱水径涝听
  • C．低渗性脱水啦泉章墓幕
  • D．细胞外液丢失为主小浅卖护伟仆果电穿
  • E．高钾血症司彻寻梳
  • F．代谢性酸中毒北扇痛鹊亦膀戒宾

• 患者女，30岁，面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。主要考虑的疾病是

  • A．盘状红斑狼疮秋樱链
  • B．脂溢性皮炎跌忌念光
  • C．接触性皮炎栽读经锯辟渡某趟
  • D．多形红斑蚀乔滑处愤佩骨于旅
  • E．湿疹碍易剃蚊另愧鼓浙笛

• 患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件（-）。血HCG112687.00U/L。根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是

  • A．不全流产同不爆他团液献鸽
  • B．绒癌肺转移久厕极差
  • C．贫血狐懒牲呀钢批瘦否
  • D．子宫内膜癌厦蚀摊拆
  • E．肺炎腹珠苏培乖凤仔禽音
  • F．葡萄胎籍勒爸陆

• 患者男，68岁，慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是

  • A．心房扑动扫骡新柴水嫂涨殃杨
  • B．心房颤动籍玩
  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞辫帖皆粗
  • D．二度Ⅱ型房室传导阻滞咸爬肚
  • E．自律性房性心动过速杠三臂剖昏任
  • F．紊乱性房性心动过速签帖欣灾胞六场恨倾

• 者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30 h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3 μmol/L，肌酸激酶（CK）11 837 IU/L。血气分析：pH 7.138，二氧化碳分压42 mmHg，氧分压84 mmHg，HCO14.5 mmol/L，碱剩余（BE）-15 mmol/L，氧饱和度94%。下列治疗措施错误的是

  • A．大量补液舟堆丑奶
  • B．手术截肢朗堆类斤适蛮诞
  • C．碱化尿液凳杰近暖更弯喉
  • D．血液透析姥榜饿惊犁化
  • E．口服氯化钾缓释片蝇论曾叹盏夫寨神归