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患者男,36岁,因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查:发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P2>A2。为明确诊断,应考虑的检查是
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急性阑尾炎的诊断要点包括
者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L,血Cl 94 mmol/L,血K+ 3.26 mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO 22 mmHg,PaO 70 mmHg,HCO 31 mmol/L;血Na+ 148 mmol/L,血Cl 124 mmol/L,血K+ 4.0 mmol/L。)
患者男,32岁,鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d,尿相对密度1.002,尿渗透浓度120mmol/L,血钠152mmol/L,血钾3.9mmol/L,血肌酐67μmol/L,血糖6.1mmol/L。提示:使用垂体加压素后,尿量减少至2500ml/d。患者高钠血症的治疗中还应注意
高血糖高渗状态患者主要临床表现有
患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是
患者女,56岁,7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。提示:患者皮疹继续增多、加重,躯干、四肢出现水疱、大疱,口腔黏膜水疱、糜烂,眼睑糜烂,流泪、畏光,排尿疼痛。皮肤情况:口腔黏膜糜烂,双侧眼结膜充血、糜烂,有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片,部分为丘疱疹,呈靶形或虹膜样,有水疱、大疱,部分水疱破溃,显露鲜红色糜烂面,外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是
患者男,48岁,3d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13h后症状加重。体格检查:T38.5℃,P120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×109/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。对该患者不应该使用的抗生素是()
患者男,68岁,主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。该患者可能的诊断是
患者男,45岁,体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。提示:急诊输注平衡盐溶液1000ml,红细胞6U,血浆400ml后,5%碳酸氢钠150ml后,患者呼吸困难加重,胸闷,乏力,指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了
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