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• 患者男，65岁，主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是

  • A．脑萎缩床腰风皱张脆约倒
  • B．脑出血促拔阀罗正恶朗邻
  • C．低血糖昏迷同兰括央奥论
  • D．脑梗死秩派炕膏堆殊袄捉珠
  • E．高血糖高渗状态饥傲昼弦匠新
  • F．乳酸酸中毒昏迷班乒

• 者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是
  提示　为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml＋10%氯化钾30 ml，但尿量每日仅800～1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)

  • A．呼吸性酸中毒加重辅软佛凝续
  • B．代谢性碱中毒加重鹅倚趣雨会摧性尺
  • C．低钾血症鸽江钩十喷
  • D．水中毒讽效础
  • E．脑血管意外惊侍贱
  • F．F 肾功能不全粒撤
  • G．G 给予利尿剂班史乞矛亦完砌
  • H．H 给予对症处理后继续观察购歉贷上滴具

• 肥厚型心肌病患者可选用的药物是

  • A．β-受体拮抗剂积脾罚骤废亡
  • B．洋地黄颠较柔赶撤馆腾君令
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂妥亩港厨创遥穷侄亦
  • D．硝普钠烤洲渗藏羞傅加
  • E．钙通道阻滞剂祝忍棕铸继恨灿币历

• 患者男，38岁，发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。纠正上述紊乱，优先考虑应用

  • A．5%NaHCO₃撒欣胡叨狠桃警耽板
  • B．0.9%氯化钠溶液筛榜挨峡
  • C．5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液破调结傻串证
  • D．平衡盐溶液派坡维丑过锋
  • E．血浆和清蛋白斥哗矮吵副时珠欠狱

• 患者女，52岁，有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是

  • A．积极补充平衡盐溶液沃期锋颠
  • B．联合应用抗菌药物康影低薯
  • C．纠正酸中毒蕉逗叼戏尝
  • D．补充10%氯化钾叠言雷即践吴朴
  • E．继续观察愁舍科扫饥葬疑舌

• 患者男，72岁，与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。患者最可能的诊断是

  • A．小脑出血歌谦雨
  • B．大面积脑栓塞颗宇寄屈泊务编站碧
  • C．蛛网膜下腔出血丙叛
  • D．高血压脑病让期
  • E．癔症样发作捐伴娱眉誉牛毙积

• 者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是

  • A．对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估番朱招
  • B．从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30 min发投氏争摸维违厌疏
  • C．从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60 min钩灰
  • D．实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知即肆炒崖娇况管
  • E．患者就诊后30 min内通知卒中小组膏傻临席贝

• 患者男，55岁，晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。首选的检查为

  • A．胸部CT鹰娇闪置喊异雾
  • B．纤维支气管镜匪轰管石服烦径跌
  • C．胸部X线片瓶含蹦境婚日想
  • D．心电图挤历欣邪挽乡溪
  • E．肺功能测定鞠格茅仿英

• 患者男，44岁，发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者还可能存在的具有诊断价值的体征是

  • A．水冲脉绩锹蝇杨偷审尿巩
  • B．交替脉趋拆兽蒙
  • C．奇脉控严足博帘寿
  • D．重搏脉柔竹内无难
  • E．短绌脉惠辛看匆

• 者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30～90) d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60 mmHg，心率108次/min。体温：37.6 ℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈:中度糜烂，口闭；子宫：如孕60 d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75 g/L，WBC 12.5×10/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60 d大，厚径5.1 cm，宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG 112 687.00 U/L。需鉴别诊断的疾病是

  • A．子宫内膜癌尚声经
  • B．侵蚀性葡萄胎耗荒性航亮损
  • C．子宫肌瘤掩决蚂村刘催
  • D．不全流产庸产呈宽刷脆
  • E．肺部感染针悦
  • F．F 子宫内膜炎蛋涛步信会