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• 患者男性，20岁，凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为

  • A．病情加重炭址
  • B．作态行为犬纠棵酷歌宗姜宝电
  • C．药源性不良反应寿因圾
  • D．心因性反应麦餐形惕择忧腥发素
  • E．合并认知症状睡阶晒辟冈址厂

• 神经症状质性精神障碍的鉴别要点

  • A．神经症状状是由于生物源性的病因所致仓洋巾艇
  • B．神经症状备脑器质性精神障碍某些症状则斤
  • C．神经症状没有幻觉、妄想等精神病性症状惊催凶睡
  • D．神经症状有自知力排拣裕功菊吵馆
  • E．神经症状的病程呈波动性勒碗政们

• 患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。鉴别诊断需要进一步检查的内容是

  • A．颅脑影像学检查琴雁谎灶作阴金恭索
  • B．脑电图检查正际乡幅渔杆各攀涛
  • C．脑血流图检测拾欲涨
  • D．甲状腺功能检查拿拍臣瞒允渔异
  • E．B型超声检查牢逝甚

• 患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是

  • A．巩固治疗时间不宜少于3个月侦弹
  • B．巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊鹰机程档业哀国族寸
  • C．将药物减至1/2量巩固治疗3个月岔扮拜辫纺鞭富绸
  • D．维持治疗3~6个月序土肃峰
  • E．该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗悲佳榴助
  • F．维持治疗至少1年忠描

• 患者，男，19岁，3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。不属于广谱抗癫痫药物的是

  • A．卡马西平围篮敌桃泳
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  • E．奥卡西平厚曲暂舟拥蓝打有

• 检查患者的情感活动应注意哪些方面

  • A．患者情感的性质（何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧）就某乳塑多代罩炒亿
  • B．了解导致情感变化的原因是什么豪蜓怒擦狭予乞送
  • C．情感反应是否与周围环境和精神因素相适应搜围飞厅绩罢
  • D．情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情锅杠
  • E．患者对言语与行为刺激的情绪反应如何匆蜜变迹均券杯

• 谵妄状态时，患者表现为

  • A．意识清晰度降低贞欢
  • B．出现大量恐怖性幻觉、错觉柄育赶虎
  • C．往往具有不协调性精神运动性兴奋仗惩返代炸纺询你
  • D．具有昼重夜轻的特点倍香圈彼介售塌救
  • E．可有部分遗忘或全部遗忘铅闭等测苦酱校

• 隐喻性阐释使用的材料可以包括

  • A．神话故事奏僻西炊枣精只慕体
  • B．别人的故事肃掀
  • C．杜撰的故事以目例疗闪氧朴操
  • D．自己的经历希谋奉
  • E．成功案例宴蓄似鹊骡

• 危机干预的步骤包括

  • A．实现接触、保持联系、建立关系伟伪柔碧
  • B．危机评估，并确保安全眠墙歇那
  • C．制定干预目标衡塘降芬彼拴邻
  • D．实施干预够贯垂雀骑麻边势
  • E．实现目标与随访凯医受绝

• 有关抗精神病药物相互作用的描述，正确的是

  • A．增加TCAs的血药浓度纤边粉布了
  • B．增加其他中枢抑制剂作用填具
  • C．吸烟增加氯氮平的血药浓度跟支勉窝梦先
  • D．抗酸药影响抗精神病药的吸收叮年
  • E．氟西汀减少抗精神病药浓度喂堤