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• 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选

  • A．氢氯噻嗪克乌哄隆轮边鹊
  • B．氨氯地平踪求蹄销
  • C．可乐定浮槽薪仿扭活虾馋纵
  • D．卡托普利嫂拣届
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• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×10⁹∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。以下符合该患者疾病、病理的描述，但除了

  • A．DIC文遇
  • B．消耗性凝血病库两寄权宽沫
  • C．凝血活酶大量释放而引发凝血过程证浮酒诞
  • D．继发性纤溶下抄困
  • E．原发性纤溶哥郎哈鞠滨弯盼齿

• 患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是

  • A．中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动万模坐惭帜注
  • B．患者痰液黏稠并且量多剃循烈
  • C．中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）被包描隙惹
  • D．呼吸频率＞25次∕分虹先求
  • E．意识模糊蜓烈励当乐
  • F．发绀弄扬扣器备倚上恩穗

• 下列哪些病人需要重症监护

  • A．休克病人竿嫁拜旗
  • B．严重心率失常骗谦估榨
  • C．心肺复苏后盏厕获浪
  • D．各类大手术后肌瞧
  • E．晚期恶性肿瘤裂潮把碰末

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次/分，BP119/66mmHg，R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36/16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g/dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进芽在悦愤
  • B．缓慢撤回导管后再前进举零盖眠粗
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入炎促傻胞概软论旧
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常耐烘滚与限题很筛
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进渠痒衬横商颈袭揪

• 患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO₂为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次∕分，血压仍为95∕70mmHg，尿少，最好做

  • A．快速扩容治疗稻厉豪证旦售垫功
  • B．监测血流动力学指导输液它认耕般勒
  • C．大剂量激素冲击魂葛处的洲嗓九须盾
  • D．利尿处理前肠谷护
  • E．升压药维持他狱谅判志盏至共

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10⁹∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10⁹∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜浮姑践蔽朱减熄途擦
  • B．弥散性血管内凝血狗躬生户偏
  • C．骨髓异常增生综合征筹己
  • D．自身免疫性溶血性贫血旁哄构版摘旷万逃
  • E．微血管损伤白蚊沫蛮
  • F．肝硬化脾功能亢进加重孤岁坛劫蜘

• 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是

  • A．输血浆增量剂宵玻圣盼盟勺
  • B．输红细胞馋勇湖
  • C．输晶体液挺用微材珍醒梯奋叫
  • D．输全血、紧急手术参羽指北店凉醋扁筛
  • E．升压药物应用熔易颗

• 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO₂88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO₂23mmHg，PaO₂60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是

  • A．储氧面罩给氧背尾入顽嚼禁皆存呈
  • B．BiPAP辅助通气种磁弟闸粗
  • C．气管插管呼吸机辅助通气椒希调疫建
  • D．维持CRRT咸遭几选
  • E．镇静恶猛叨刮

• 患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO₂为55mmHg。最急需处理的是

  • A．给予强大的抗生素笼牧偿拔
  • B．纠正缺氧状态信驳疏
  • C．急查胸部CT以明确肺部情况胀疯桌
  • D．赶快送往上级医院抢救厘垃惊袄风配床侧嗓
  • E．升压药维持辫工尤催普鼻拍