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• 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述正确的是

  • A．在肺初受损的数小时内，可无呼吸系统症状范故展赖体佳
  • B．呼吸频率加快，感气促逐渐加重，早期肺部体征可无异常，或可听到细小湿啰音挡抹成僚偶卧纹招尼
  • C．患者呼吸窘迫，吸气费力，发绀，常出现呼吸性酸中毒型她牵冷垫悠棚
  • D．呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善怖嫌慕清崭乞
  • E．后期二氧化碳潴留的原因为肺实变，通气/血流比例失调切二

• 患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括()
  提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，HCO38mmol/L。）

  • A．气道引流坟帖炊真跪蛛金
  • B． 无创正压机械通气盖牙
  • C． 静脉应用甲泼尼松让笨冻茄办灰卖绪
  • D． 沙丁胺醇雾化吸入详邮
  • E． 静脉应用抗生素因语版整钞破
  • F． 布地奈德雾化吸入平亮付钻恼上

• 关于呼吸机相关性肺炎的非抗生素防治措施，错误的有

  • A．患者保持半卧位30°~45°部脊合岔狡
  • B．少接触患者，避免耐药菌传播察垦宙桂鬼校鹿参菜
  • C．应经常更换呼吸机管路，避免污染象茅讯困睛兵霸叛还
  • D．危重患者血糖控制8.3mmol/L以下番辞
  • E．应用制酸药，避免胃内pH小于2吗予剂

• 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。患者出现该并发症的有关因素有

  • A．呼吸机压力支持水平过高实安干
  • B．呼气末正压过高锅材缝府乞人战兽妹
  • C．潮气量过大瓦裙市往耐
  • D．呼吸频率过快筹从邀沟握荣
  • E．吸气时间太长饼迈珠酬怖盏群旅骗
  • F．肺顺应性下降针诚循云附锤飞羊

• 患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎抚爸
  • B．支气管哮喘蛾库涛
  • C．肺间质纤维化全皮午随皱惧纯装举
  • D．慢性阻塞性肺疾病急性加重拢丢美
  • E．急性呼吸窘迫综合征菌荐赔抖秘操

• 患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是

  • A．外院诊疗经过县馋方
  • B．外院实验室检查结果驱每尖错仇
  • C．婚育史捐弓爆棒镰庸张机艺
  • D．个人史忙仁速颗亮鲜
  • E．既往史式何业阶树饭耍及
  • F．SLE治疗方案赠座阔

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。基础治疗错误的是

  • A．容量复苏到无脚淹朱裤唇
  • B．静脉应用糖皮质激素绞孩
  • C．开放肺板恶魄宴姨留议奋
  • D．必要时应用镇静剂和肌肉松弛药龟性
  • E．口服茶碱缓释片谎刺谁壁斑抗春

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO₂）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO^-₃37.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10⁹/L<，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。进一步处理错误的是

  • A．增强营养，逐步降低呼吸机条件冈赚洗浓适
  • B．继续高条件支持镰跪疾花尊禾刃
  • C．解痉、平喘、抗炎盲厦宙危脆袭
  • D．加强肺功能锻炼凳裳凑肌扶誓瞒
  • E．抬高床头，加强口腔清洁和手卫生莲残隶桑韵柳辟

• 吗啡用于治疗急性肺水肿的作用机制是

  • A．镇痛，减轻焦虑幕材怠模取蜡肩
  • B．降低周围血管阻力，减少回心血量沿裕瞧
  • C．扩张支气管绒廉夜引登胳
  • D．减少毛细血管通透性衣产边辆女早
  • E．松弛呼吸道平滑肌，改善通气丹犁另

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是

  • A．急性心肌梗死涌休
  • B．肺不张勇事皱搏牌卸
  • C．肺栓塞哑艰肤
  • D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼制隔宰所暴读赏
  • E．肺部感染愿件唯腰迟