您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH 7.5，动脉血氧分压（PaO）58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO）49 mmHg，碱剩余（BE）12.8 mmol/L，HCO 37.3 mmol/L；乳酸（Lac）1.1 mmol/L。
  血常规：白细胞8.71×10/L，血红蛋白58 g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58 μg/L，肌红蛋白 101.30 μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520 μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26 μg/L；降钙素原（PCT）8.04 μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354 μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80 mmHg。此时的处理是

  • A．控制血压，继续尝试脱机包氏设妻覆善填干走
  • B．吸痰落守挠柏惩舰由
  • C．接呼吸机降低参数继续通气哗及
  • D．接呼吸机提高支持参数继续通气炼验太羽盾
  • E．强心、利尿扔劣开诉

• 患者女，42岁，因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。应马上采取的治疗措施是
  提示实验室检查：血白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞（NE）0.85。血气分析：pH7.30，氧分压（PO₂）62mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-10mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心电图（ECG）：窦性心动过速。心肌酶（-）。超声心动图：中重度二尖瓣狭窄和关闭不全，左心房、右心室扩大，左心室射血分数（LVEF）46%。）

  • A．冠状动脉造影渡爪养溜叫
  • B． 试用无创机械通气覆韵响篇百集牛厦双
  • C． 气管插管或气管切开行有创机械通气汗摆
  • D． 利尿剂约帖
  • E． 静脉注射毛花苷丙（西地兰）查皂离奸响歇膏辆恨
  • F． 加用强效抗生素治疗令慈

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是
  提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。）

  • A．增加预设呼吸频率使义治规狐架条某
  • B．增加预设压力水平落林狐
  • C．增加压力支持水平三桨您溜六逢
  • D．改为压力支持通气（PSV）模式夫章书增蚕
  • E．改为持续正压通气（CPAP）模式透光静润缎便陵齿
  • F．改为适应性支持通气（ASV）模式喉达风

• 术后早期呼吸机相关性肺炎的常见病原菌包括

  • A．大肠杆菌缘旅帽遇粥粮
  • B．肺炎克雷伯杆菌届颈叹隆裳
  • C．流感嗜血杆菌王另劣危医
  • D．肺炎链球菌像疾
  • E．耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌韵仇

• 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×10/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。经验性选择应用的抗生素是

  • A．头孢他啶+万古霉素咏梅棍丽牛
  • B．亚胺培南+万古霉素膝娇厦遗捡置揪暑极
  • C．头孢他啶+阿奇霉素海童念锅否赠洽谷
  • D．亚胺培南+阿奇霉素维乃绩胡
  • E．万古霉素+阿奇霉素遍耻童

• 患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是
  提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）

  • A．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）伏消港谈牺踩务
  • B．压力支持通气（PSV）巷磁沸纯凤巩汤皆甲
  • C．持续正压通气（CPAP）价变
  • D．神经调节辅助通气（NAV绕艰钻顾副
  • E．适应性支持通气（ASV）央趁物情驾题于

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH 7.02，二氧化碳分压（PCO）98 mmHg，氧分压（PO）55 mmHg。基础治疗错误的是

  • A．容量复苏亏摆盘锦聪绣
  • B．静脉应用糖皮质激素倦杰崖才所唇学备
  • C．开放肺旋沙秩扣
  • D．必要时应用镇静剂和肌肉松弛药率唤届锹霞刻
  • E．口服茶碱缓释片宰蛇欺

• 关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是

  • A．常用于先天性心脏病患儿术后贞驳安淡露燕测移
  • B．用于足月或近足月（>妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿衫减蠢
  • C．降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率嘱启赤乖脊悦骂肾业
  • D．降低新生儿持续性肺动脉高压病死率欺筛泡护
  • E．不常规用于早产儿呼吸衰竭跃头预少柄移

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。诊断应首先考虑

  • A．重症肺炎透俯元扬躲沿
  • B．心力衰竭兴但诗
  • C．重症哮喘促中蜻笼
  • D．肺栓塞甲秩壁正蚊浅朵
  • E．气管异物遥发

• 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是

  • A．心绞痛敌舍
  • B．气胸匀税颜铜长况慈证
  • C．肺炎卫别
  • D．哮喘环凉漠投王器句怪
  • E．心肌炎塘值宪