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• 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标

  • A．每小时尿量鞠毙雄挠摩铺
  • B．尿比重葱疯敲不
  • C．血红蛋白书江舌阀别啦淘含
  • D．自由水清除率绩杰鸡佣隔未女
  • E．血肌酐持盯背槽

• 患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。
  血常规：白细胞计数25×10⁹∕1，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是

  • A．左踇趾甲沟炎淋违惯孔穴
  • B．2型糖尿病似势证衡慨凤亩塘雕
  • C．左踇趾坏疽井景获凤挎厚
  • D．左侧小腿丹毒荡岗每
  • E．左小腿蜂窝织炎应汗垄傻
  • F．感染性休克拉审倦恶偶狂宏医卖

• 患者男性，28岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物职改萄鼻敬贯权系
  • B．避免吸气压力过高斥对润直态附屯端骆
  • C．允许可以接受的二氧化碳潴留镇脾堡顶自贵辰块方
  • D．血流动力学监测治断斗报真翼烟
  • E．应用强心剂，如洋地黄类制剂指票

• 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。入院时可选用的药物有

  • A．阿司匹林培孝羽
  • B．氯吡格雷（波立维）凤网裹吸虎叼柴免屯
  • C．阿托伐他汀钙（立普妥）太盒装贴藏急烈持束
  • D．单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）牙跪杆酷咐凑
  • E．美托洛尔骤膜赵
  • F．奥美拉唑辜犬肆蓄辛赵却辅画

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是

  • A．咳痰标本黎们终魄欺源
  • B．咽拭子留昌迹渔
  • C．经纤维支气管镜吸引标本俱置尝啊
  • D．经气管吸引标本磁前岂动捞北原泡
  • E．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本眠惹厘梁挑纳矛样辆

• 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。诊断考虑为

  • A．妊娠期高血压悬纪
  • B．轻度子痫前期颠飞古此
  • C．重度子痈前期捆戚故述区为可漆尼
  • D．子痫摩御侮帜喊陕
  • E．慢性高血压并发子痫前期拌冷崖可

• 患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是

  • A．肝细胞发生凋亡规懒惑栗泳妹胀艰
  • B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足仓带吼招委种术纸邀
  • C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强鄙客遍喷辛
  • D．肝细胞无坏死但再生能力不足更千秤
  • E．肝细胞无坏死但再生能力过强队僚涨合
  • F．以上都不对伸屑规笨基

• 患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

  • A．血清总胆红素怀成派
  • B．血清谷丙转氨酶冠吓
  • C．血氨董叮个安仁
  • D．出凝血功能博吧茄招
  • E．血常规私朋钞悲丽河茶裳

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力阔辈遇性悼英揪
  • B．使用PEEP会降低LVpreload穴司域
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值奶剃抚荷尼播
  • D．使用PEEP会增加跨左室压泳古爪宵给稳
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload绝疗

• 患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次/分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是

  • A．气胸或血胸汤怪失读
  • B．心律失常柄志丹
  • C．肺动脉破裂版缺农
  • D．导管打结作拔策停领结忆
  • E．瓣膜损伤剪怕井轮蛇养渔茫兼