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• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。可快速帮助诊断的检查是

  • A．肺CT优既尿授毁掩短展
  • B．气道分泌物培养草独餐省
  • C．血曲霉菌半乳甘露聚糖检测（GM）旋铜
  • D．血液直接镜检找病原菌谎零连
  • E．纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查索目昨宁毙箱迅

• 某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。措施错误的是

  • A．医务人员严格执行手卫生扯逮派蹲嫩
  • B．床尾、病历牌贴“接触隔离”标志妄门启
  • C．限制探视人群晨桨
  • D．环境不用消毒其服钉睬艳交男
  • E．将感染患者隔离于单独区域侵屑咸勒普巧么因

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。应选用的药物是

  • A．抗肿瘤药物奔券僻
  • B．抗结核药物钓数扯房
  • C．抗金黄色葡萄球菌（MRS感染药物吴启循泛段理律搜
  • D．抗病毒药物纠采瞒煮
  • E．抗支原体药物吃债负服丁扛树入拌
  • F．抗真菌药物幅啊吼躬

• 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。
  血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。最准确的处理措施是

  • A．拔出右锁骨下静脉导管平巩托遇霞越消
  • B．右锁骨下导管原位更换吹储兴帘丘
  • C．开放腹部切口稳证
  • D．加用抗厌氧菌药物麻郊
  • E．静脉滴注白蛋白川祝闪
  • F．使用低分子肝素欧减肆狸缎

• 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。最可能的诊断是

  • A．肺部感染获霉加纷
  • B．血行性感染患燕
  • C．尿路感染吞谊鉴垫愿舰
  • D．肺结核把辟倚息
  • E．腹腔内感染撕生射怀课圈

• 患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。
  胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。不宜进行的检查是

  • A．血培养马透椅器
  • B．痰涂片镜检、培养雅子荣效
  • C．正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）捕宙
  • D．右膝关节穿刺液镜检裙许额弹
  • E．右膝关节穿刺液培养圾逝
  • F．放射性核素扫描挨穴

• 患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。应经验性加用

  • A．抗结核药物渐赏
  • B．抗真菌药物水豪
  • C．抗病毒药物牲茫椅芝革晃死
  • D．抗肿瘤药物床吸棕
  • E．抗寄生虫药物序俗恩

• 属于β内酰胺酶抑制剂的抗生素有

  • A．阿莫西林蛮咸馋翻
  • B．舒巴坦非侵修骆延挪
  • C．氨曲南贪影牛树锤
  • D．头孢氨苄种怖蔬记拨撕
  • E．克拉维酸彩清事改肝

• 患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。治疗后病情好转，需要随访的是

  • A．1周后查脑脊液，排除颅内感染线候宝筹
  • B．热退2周后查脑电图，排除癫痫帖绳辅位育沟拉拼概
  • C．1周后行颅脑CT检查，排除脑损伤朱揉挥螺慢幸
  • D．复查血生化，排除低钙血症文袍峰只库
  • E．行外周血涂片检查贯享随仰日宰莫番惊

• 重症监护病房（ICU）重症患者侵袭性真菌感染常见的病原菌是

  • A．酵母样真菌阳尘去戴哥排钱屑
  • B．接合菌属迟划珍
  • C．丝状真菌礼测辩迁娇羊货稻咐
  • D．赛多孢霉属壤爹
  • E．镰孢霉属款指医涛臣眠怜