- 患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的动脉血氧含量约是
- 患者自觉眼前黑影游动如蚊蝇飞舞，视物昏矇，眼底镜检查：玻璃腔内可见点状混浊，伴头重胸闷，心烦口苦，苔黄脉濡数，诊断为"云雾移睛"。首选方剂是
- 病历摘要男性，60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒，唤不应，周围未见呕吐物及药瓶，房间仅有燃煤火炉，火未熄灭。据邻居提供：老人独自一人生活，较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不应，头部及全身皮肤无损伤，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查：血WBC6.8×109／L，N0.68，L0.30，M0.02，Hb130g/L。尿常规（-）。ALT23U/L，TBil15.6μmol/L，Alb38g/L。Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K+4.Ommol/L，Na+140mmol/L，CI-98mmol/L。胸部X线片示：肺水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月就诊。实验室检查：Hb90g/L，WBC8.9×10
/L，BPC42×10/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒型巨核为主。如果BT、CT、凝血酶时间均延长，血块退缩不佳，可考虑为 - 出面下列哪项情况时，可行杓状软骨切除术及声带外展移位固定术
- 患者男，32岁。结婚1年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是
- 男性，61岁。厌食、恶心、全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝、脾不大。Hb30g/L，红细胞渗透脆性试验阳性。有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血检查阴性。血清间接胆红素4.5mg/dl，直接胆红素0.4g/dl。肝功能试验正常。为明确诊断，宜选做下列哪一项检查
- 患者，女性，60岁。素有慢性支气管炎、肺气肿10余年，久病咳喘，曾用中、西医结合治疗多年。现症咳喘，咳痰清稀，胸满胀憋，面浮肢肿，尿少，脘痞纳呆，心悸气短，怕冷，面唇青紫，苔白滑，脉沉细。中医治法为
- 某男，45岁，平素喜饮浓茶，嗜好烟酒，经常熬夜，现入睡困难，且多梦，易醒心悸健忘，虚烦不安，时有盗汗，舌淡，苔薄，脉细，医师诊断为不寐。20.对该患者的健康指导，正确的是
- 聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选
- 患者男，40岁。糖尿病史3年。自诉便血，色鲜量多，并伴有肿物外脱。肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。 关于痔的护理，正确的是
- 女婴，胎龄36周，生后36小时因吸入性肺炎住院。查体发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音。心脏超声检查提示有动脉导管未闭，和少量左向右分流。对该病儿的处理最恰当的是
- 非特异性感染的细菌是
- 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，排泄物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。请问最有可能的病原菌是
- 正常人给予脂肪餐时胆总管扩张
- 男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为
- 男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC16×10^9/L。合理的处理方式是
- TIPSS术后并发症有
- 患者男，72岁，因“无痛性血尿2周”来诊。超声（见下图）：膀胱三角区低回声区，约20 mm×25 mm，不随体位改变而移位，形态欠规则，低回声区内见点状血流信号，基底附着处膀胱壁肌层显示不清，但外界膜显示尚清晰，膀胱充盈时肿物不向外膨出。
:其最可能的超声诊断是 - 一、病史
(1)症状男，53岁，体力劳动后出现胸痛16天，6天前双下肢感觉麻木，当地医院给予“输液、针灸、理疗”等治疗，症状不见好转，4天前双下肢无力，不能行走。
(2)体格检查胸背部棘突及椎旁压痛及叩击痛，不伴有双下肢放射性疼痛。剑突平面以下皮肤触痛觉减退，双侧膝反射(++++)，双侧跟腱反射(++++)。双侧髌阵挛(+)，踝阵挛(+)。
二、影像学资料及分析
影像学资料如图40-1所示。
读片分析胸椎矢状面、冠状面、横轴MR成像示胸6椎体及周围附件骨质破坏，伴T
～T
脊髓背面及T
、T
双侧椎间孔处硬膜外周围软组织肿块T
上等于脊髓信号，T
加权像上，病变信号略高于脊髓，病变梭形纵向生长，沿硬膜外间隙包绕挤压脊髓，病变侧蛛网膜下腔变窄；增强后MRI检查显示病变呈明显均匀强化，肿瘤组织侵犯硬膜，T
双侧神经根被肿瘤组织包裹。该患者的诊断是什么？ - 一患者下颌单侧游离缺失，可摘局部义齿修复后，开口、进食时常脱落，其可能的原因不可能是
患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的动脉血氧含量约是
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