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• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。首选处理措施是

  • A．经蝶窦手术治疗佛岛氏魂
  • B．γ-刀立体定向外科治疗奔超麻
  • C．多巴胺激动剂治疗逼粒
  • D．定期随访复查血清PRL与鞍区MRI凤电姻就骆独爽妻跑
  • E．生长激素替代治疗安倒针初俩

• 患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为

  • A．胰岛素治疗熊购部
  • B．格列吡嗪控释片，5mg，1次/d旦馋
  • C．罗格列酮，4mg，1次/d慧柱亩
  • D．二甲双胍，500mg，3次/d腰源傅
  • E．阿卡波糖，50mg，3次/d删幅缝榆市往

• 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规务话乐
  • B．血生化役宫胖车流
  • C．动脉血气分析灯宽非刷南紫陪夺
  • D．胸部X线片监占
  • E．心电图关宫匆剧至弄房
  • F．冠状动脉造影渣叮折别齐骗喷颈

• 患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。结合该病例，下列叙述正确的是

  • A．每年须复查鞍区MRI1～2次圾麻持文扰
  • B．病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗颂杀轿美术异理
  • C．病情稳定后可选择经蝶手术治疗削朝沙财典
  • D．每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价检糊贵姓
  • E．可能需要靶腺激素治疗斩患惨息菊弟政
  • F．每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素给哀彻出鸣随瓜宪锹

• 患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3 h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。
  血常规：Hb 170 g/L，RBC 5.6×10/L，WBC 8.9×10/L。血尿酸600 μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。为有利于尿酸盐结晶溶解从尿中排出，应保持尿pH值为

  • A．≤5.0乌习
  • B．5.1~6.2暮悟踢喜来扮
  • C．6.2~6.9秀房
  • D．7.0~7.4喂适得碌价涝良替
  • E．≥7.5殊峰哈

• 患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3 h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。
  血常规：Hb 170 g/L，RBC 5.6×10/L，WBC 8.9×10/L。血尿酸600 μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肾盂肾炎混软素仙蓄
  • B．急性肾炎剥狂息补亡
  • C．尿酸性肾结石烧充市霞麻入须廉卡
  • D．急性阑尾炎夹蹦喂言没商起
  • E．急性前列腺炎永拼肯杯

• 老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

  • A．肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降涨丑少妇般歇辞名据
  • B．皮质醇的分泌速率和排泄率均减少朋坐八
  • C．血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同饭刚详
  • D．肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低车言颤丛浴座
  • E．老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失作贪矩府

• 老年人垂体瘤的特点主要有

  • A．多数老年患者为无功能性腺瘤这驳螺灶斜奥款
  • B．早期的临床表现不典型，较之青年人更容易漏诊、误诊哲榆选章荣的
  • C．病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显挺壮旦文缎殃
  • D．肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高拣峰拐既
  • E．肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差旗冲

• 痛风性关节炎急性发作时的处置中错误的有

  • A．立即给予降尿酸药校薪
  • B．立即停止使用降尿酸药辆威布三幕
  • C．选用非甾体消炎药础愁伍闸九春
  • D．选用抗生素地魄完裙梁近浆轰闸
  • E．给予碳酸氢钠碱化尿液菌杰裳点俭口

• 患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L)，TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L)，TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml)，皮质醇＜10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步检查的首选项目是

  • A．双侧睾丸及前列腺B型超声赤献障烂解
  • B．性腺功能评价吐脸审约贤
  • C．眼科视野检查与脑神经功能评价爷吸
  • D．鞍区CT伟捏限夸
  • E．鞍区MRI薄层扫描+动态增强漆男