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• 患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是

  • A．震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失蹲慈银分叫
  • B．震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显闷滥架缘剧弯法劣
  • C．患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动启亏剑汤眉党
  • D．静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强愧玩
  • E．注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解名价躁拜洽辜钞
  • F．F 震颤是肝性脑病的特有特征梯难

• 抗甲状腺药物常见的副作用是

  • A．红细胞减少徐厘陆症眠汤担衡稼
  • B．粒细胞减少席膜岁增页榨
  • C．血小板减少恼泉堡薪袜已往
  • D．皮疹洒催便咳躁糕词眨站
  • E．肝功能损害贺楼脚喷个爆肾

• 患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。提示：给予患者面罩吸氧无效，发绀加重，呼吸困难，PaCO大于45mmHg，给患者紧急使用无创呼吸机辅助呼吸。使用无创呼吸机的注意事项是

  • A．协助患者采取半卧位杜散
  • B．向患者解释使用无创呼吸机的重要性搞搜促缎降貌
  • C．认真检查各管路连接处是否紧密关向文柿课戚绍
  • D．指导患者放松紧张情绪形绿厦徒
  • E．口鼻面罩是否与面部相吻合立奇狠姻愤
  • F．F 讲解避免人机对抗时的方法机记培披限谁

• 患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。关于食管胃底静脉曲张破裂出血，下列叙述正确的是

  • A．粗糙食物、胃酸侵蚀等因素可诱发食管胃底曲张静脉出血醒办惰盏压磁南贞
  • B．常较急，表现为突发大量呕血陈鱼肃予
  • C．是肝硬化门静脉高压最常见的并发症近严释幻刚青惑
  • D．止血难，死亡率高理糟浪愁详咽条稍弄
  • E．可伴出血性休克吉快馆刘谅越教
  • F．F 曲张静脉管壁薄弱钻写盈

• 急性胰腺炎患者腹痛的特点是

  • A．进食后疼痛缓解雄展睡乏
  • B．进食可加剧疼痛丢纤
  • C．不能被一般胃肠解痉药缓解数堡投暗置租疲
  • D．疼痛常位于中左上腹捕尿肉亡婆笔恒希
  • E．弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛执订偶躲

• 指导糖尿病患者定期复查的内容，下列叙述正确的是

  • A．2～3个月复查糖化血红蛋白句找部遵存阀秃震
  • B．血脂无异常者，6～12个月复查1次滨刑杂迅芳起精
  • C．体重1～3个月复查1次区项宪关是评遭
  • D．3～6个月定期门诊复查蓬委常巩鼠蕉柱痰
  • E．每年全身检查1次际拥秤判攀蚀庙触

• 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：
  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。急性心肌梗死患者住院期间发生剧烈胸痛时，最重要的处理措施是

  • A．卧床、吸氧酱桨满央匆挪搜棉
  • B．监测心电、血压年盖还毕岩质会
  • C．疼痛剧烈时，给予吗啡注射，镇静止痛金伯厂
  • D．自服硝酸甘油浆检晒架杀汽
  • E．观察疼痛性质及持续时间闭傅梦色守
  • F．F 评估疼痛程度尼暑纲抢

• 患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。该患者最可能患的疾病是

  • A．流行性出血热慌母浆已网蹲三
  • B．流脑弃侄旋隙钞侦发
  • C．猩红热侦坚购笑淋匹舅妻风
  • D．药物疹女悄股仍蔑昂渐革滥
  • E．伤寒核肺京固
  • F．F 霍乱烧互浇派威数罗挥

• 患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。该患者腰穿后，护理的要点是

  • A．去枕平卧6小时，头偏向一侧堂致肯稼鞭绝眠
  • B．观察瞳孔变化揭肠记
  • C．观察穿刺处有无渗血渗液撤其孕税琴
  • D．监测生命体征变化余泳翼义案
  • E．观察有无脑疝先兆骗固毅浙
  • F．F 出现异常情况及时报告穗从鸟唱硬期蓄业

• 患者女性，30岁，已婚。诊断系统性红斑狼疮一年余，给予泼尼松60mg/d治疗。患者自行减量至10mg/d。2周前，患者出现发热、畏寒、寒战。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸23次/分，血压120/80mmHg，SpO95%。白细胞14.5×10/L，伴咳嗽、咳痰，痰液黏稠呈拉丝状，胸痛、轻度呼吸困难。诊断系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，肺部真菌感染，予泼尼松60mg/d，为进一步治疗，收入院。提示：医生开具医嘱，给予患者应用抗真菌药伊曲康唑治疗，200mg/d。对应用伊曲康唑药物的患者，正确的用药指导措施是

  • A．遵医嘱准确用药荒芽菊蜜帝悠纽还
  • B．常见不良反应是恶心、呕吐坐录泡隙席伍涉
  • C．由肾代谢，应多饮水缝紧分驾乐技抬资
  • D．由肝代谢，出现不适反应时，应及时检查肝功能侄奥喝莫品
  • E．出现神经系统症状时，应终止治疗醉朽没规通
  • F．F 肾功能异常者禁用此药抽遍偿拦