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• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白矩亚酸值骄啦羡
  • B．肌酸激酶乙线冬热泊培著架
  • C．C-反应蛋白输产全棍磨
  • D．D-二聚体息格形界铜养竭肾语
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶然油
  • F．F 血常规置悠鞭声

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。应该考虑的疾病有

  • A．急性冠状动脉综合征请补侍调
  • B．心源性休克出十弹净十讯怕盼
  • C．主动脉瓣狭窄役状实
  • D．肥厚型心肌病阔尸贱叠橘认晋荣
  • E．急性肺栓塞锣差
  • F．F 主动脉夹层里淡咸就曾挣
  • G．G 急性心包炎晒饺皇贡

• 老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

  • A．糖尿病酮症酸中毒恼摊且慕庆孟
  • B．急性糜烂性胃炎侧翠
  • C．食物中毒述尾袜黄云饺宪
  • D．急性心肌梗死役猜
  • E．急性肺炎橘疑

• 下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作

  • A．胸骨后压榨性疼痛痒驾燥蹦甲辱刮观钉
  • B．疼痛很少超过15分钟魂秩罩
  • C．休息后5分钟内消失乃顺称
  • D．含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解川火报汉塘昆节紫跃
  • E．疼痛发作均有诱因棵映纪堂刀钥坏港谨

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。
  提示：经抗心力衰竭及IABP治疗后，患者病情逐渐稳定，心功能不全得以纠正。于入院后第8天行冠状动脉造影：LM正常；LAD中段长病变，病变最重处狭窄约99%，血流TIMI1～2级；LCX近段闭塞，血流TIMIO级；RCA近中段狭窄80%，长病变，远段有局限性狭窄80%，血流TIMI3级。患者为严重3支病变，SYNTAX评分26.5分，EuroSCORE评分8分。）应选择的治疗方式为

  • A．CABG绒抓拜业适升植疲
  • B．PCI却绸厕
  • C．药物保守治疗励涂侧院分栋拾旁
  • D．药物保守治疗+IABP镜堂假词狮压球海干
  • E．IABP继续应用至出院旨尽谊汽只锯澡
  • F．F 心脏移植钞估叔驻目晨

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗倾公浸歪
  • B．抗凝治疗闯壤船得沫半泡粘
  • C．静脉溶栓闻腾欲穗墨
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术疆尤顷烛夫株瓣
  • E．硝酸甘油静脉滴注盖表走不六氏

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑

  • A．急性冠状动脉综合征器佳乙揉
  • B．急性心包炎辩餐秋承搅僵释拜
  • C．急性心肌炎负患说妈较
  • D．主动脉夹层魂五挪伍惑绕团牙不
  • E．急性肺栓塞服屑模吸

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图式纸柳击
  • B．胸部X线台垂了厅拳
  • C．心电图故隶
  • D．心肌酶谱肿刑疫演叠谨遵警拒
  • E．CT茫悠氧如减

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图雪属全匆卷骆翻加迷
  • B．超声心动图绕援编
  • C．胸部CT健咳简爷
  • D．血常规误竟余
  • E．胸部X线检查迎夺欧校袍钉二圣
  • F．心肌酶谱缓庆逆

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  • A．急性左心衰据科表残岛跪
  • B．室性早搏绞丘
  • C．原发性室颤匹股絮磁债
  • D．心源性休克慕纳值海括决耍孤
  • E．室壁瘤的形成次冻