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• 男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

  • A．多巴胺赤恐轿案火
  • B．多巴酚丁胺泄餐尼你凑
  • C．异丙肾上腺素中被金
  • D．硝普钠当砍恨犯瞧侨叔混
  • E．血管紧张素转化酶抑制剂烛富衬思薪株

• 男性，56岁，劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次/min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断

  • A．心率减慢至正常夺纷晨
  • B．心脏缩小鄙建堂桌取搬
  • C．心尖部杂音减轻匠所惕购忙毒画平
  • D．浮肿消退厚厉
  • E．肺部啰音消失忍鹰搭亡腐炼忘盟末

• 男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例可能的病因是

  • A．病毒感染我注臭
  • B．自身免疫障碍熄画爸须谎层醒
  • C．营养不良因素光痰候模斗闲坏待
  • D．常染色体显性遗传病什祖堂厌重
  • E．动脉粥样硬化酿同迁壳
  • F．儿茶酚胺代谢异常炒肌海为腔受寨

• 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变

  • A．左室壁局限性运动减弱同炉良充骂
  • B．左室扩张哨挖氧样权遮
  • C．左室流出道扩大贤因联修鹅
  • D．室间隔运动减弱涝烈渣类谁沾荡
  • E．左室后壁运动减弱酬拜纯臭肿算宾

• 男性，35岁，心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是

  • A．家族遗传畅躲铅问诱吨程遗卖
  • B．风湿热掠勿抬楚把竟赏自
  • C．持续性病毒感染蠢帽锣
  • D．药物作用脂珠贪摧
  • E．神经系统受体异常避捉炉建西

• 患者男，41岁，因"反复活动后胸闷、气喘2个月"就诊。患者自诉2个月来活动后胸闷、气喘明显，偶有夜间阵发性呼吸困难，无明显胸痛症状。2年前诊断为"精神分裂症"，一直坚持氯氮平150mg/d药物治疗。近来睡眠较差，尿量较前减少，体重近2个月来增加3kg。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP111／68mmHg;HR80次／分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音；腹软，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。患者目前初步诊断"药物型心肌病，心功能Ⅱ级"，正确的处理措施有

  • A．停服氯氮平，换用利培酮妄犯辰垂染
  • B．小剂量地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等改善心功能愧拒跃育叠抛搅底
  • C．早期应用具有拮抗神经体液因子作用的药物，如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药等脸尝
  • D．大剂量糖皮质激素冲击治疗，后小剂量维持庭网够摘蹄到齐
  • E．给予辅酶Q10mg肌内注射影滔雷
  • F．F 给予维生素C、生脉散（人参、麦冬、五味子）等预防发作修籍窜迹缠青

• 男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为

  • A．针对充血性心力衰竭治疗宇谦燕帆膜洲逝碎更
  • B．抗病毒治疗熔奋旱覆衡
  • C．提高机体免疫力隐令坦码
  • D．抗风湿治疗整贡层桶原叶
  • E．抗凝扩冠治疗煌赵虫审

• 患者男，68岁，因"间断性胸痛、胸闷3年，加重6个月"就诊。3年前劳累后出现胸痛，以心前区明显，有手掌大小，呈闷压样，不向其他部位放射，持续20min，休息后自行好转。3年内反复发作，在当地医院治疗，病情时轻时重，无明显缓解。6个月前，上述症状加重伴胸闷、痰中血丝、食欲差、水肿、体重减轻。在当地医院查心电图示V～V导联Q波形成。4d前出现头晕、全身乏力，在当地测血压偏低，遂转院进一步治疗。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg，间断服药，维持在正常水平。吸烟史10支/d，现已戒。查体：T36.5℃，P94次／分，R24次／分，BP72/50mmHg；面色蜡黄，胸腹部散在皮下出血；脾肋下1指；双下肢轻度水肿。
  提示：骨髓穿刺：符合多发性骨髓瘤的实验室指标。）该患者治疗方案为

  • A．利尿药寻膏目贪屑牧薄
  • B．多巴胺糠归恰照音狸
  • C．地高辛炊耽芬诸液缝喉
  • D．硝酸酯类药物纯转欺棕撞恭股
  • E．CCB类药物币倦
  • F．F 糖皮质激素旷呆掏项苗何庸甘
  • G．G β受体阻滞药颗胞贡名徒

• 患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

  • A．主动脉瓣关闭不全虚弊旁袖弊对几
  • B．室间隔缺损瞎偷熄之
  • C．先天性主动脉瓣口狭窄升炎坝鼓闷法剩胸
  • D．风湿性二尖瓣关闭不全貌蓬道盛服挂师率断
  • E．陈旧性心肌梗死秧身段

• 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：
  肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是

  • A．肥厚型心肌病全搁描归笑累丙着
  • B．缺血性心肌病叫吧勉故直碰柔
  • C．扩张型心肌病肝胶权士近咬
  • D．限制型心肌病害兆
  • E．线粒体心肌病絮姿北旗谜