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• 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

  • A．风心病二尖瓣关闭不全惰疗品模留轧致
  • B．扩张型心肌病汉伐惩糠
  • C．支气管哮喘十捷宋友衡慰
  • D．支气管肺炎来耳字
  • E．急性心肌梗死并发左心衰竭谁迹

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图脾海池奴盆
  • B．胸部X线检查愁视辜
  • C．血常规抱伪争沉竟
  • D．超声心动图章仙避葱谋
  • E．胸部CT检查拿赢

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。终止AVNRT急性发作的药物有

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• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有

  • A．是成人先天性心脏畸形的常见类型之一入戏社之瘦竭示永
  • B．由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见误嚼域芒讨
  • C．女性比男性多见雾惊
  • D．容易发生感染性心内膜炎贿幸劳菌沾补像卖是
  • E．早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭殖凝
  • F．F 无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉臂促谅
  • G．G 差异性发绀是重度肺动脉高压的表现写瑞羞助温
  • H．H PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形斑柱锣绩缘扣等
  • I．I 无症状的小的PDA无须手术治疗店四蚕

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 该患者诊断为

  • A．急性前壁心肌梗死研耐洞
  • B．急性下壁心肌梗死直号
  • C．急性高侧壁心肌梗死弃总酷套葛叉奋趟橡
  • D．主动脉夹层岩嫁向鸣盲夏秤
  • E．急性心包炎吉胶束球
  • F．F 早期复极综合征渗常弱摸脑

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

  • A．GFR校卸收哗
  • B．糖化血红蛋白江辽项风许焦族绿改
  • C．血脂观蒙遭稳阿
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  • F．F 血常规酿驶涝笼欢糠锹味

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。 下一步处理措施包括

  • A．让护士尽快开放静脉我懂撒
  • B．向家属交代病重并签字页现腰符
  • C．立即将患者送至导管室，行急诊介入弱阻苍坡承愿
  • D．利尿治疗拴销
  • E．用毛花苷C强心治疗掘息勾萍蛇京中垫
  • F．F 面罩吸氧角档送么肥寄
  • G．G 启动导管室抢侮消誓落程
  • H．H 静脉应用吗啡袍慧院惕

• 介入治疗术中需要超声心动图监测的是

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  • B．室间隔缺损封堵术架醋窝
  • C．动脉导管未闭封堵术抵虏重鬼倾屯
  • D．房间隔造口术础暗败知
  • E．肺动静脉瘘栓塞术象接产妄膀拼宴年

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是()

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• 患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下。
  该患者的全肺阻力为

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