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• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG幸翠奴仙枝浓这店
  • B．先行LAD介入治疗诊踩介良
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗囊邀
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX恭唱皆
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架快非鸣逆码染
  • F．F 在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架必秩果鹅讨

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。慢-快型AVNRT的腔内电生理检查特征包括

  • A．房室传导呈跳跃现象知伞凤镇
  • B．最早的逆行心房激动位于希氏束附近又赞卖唐登傻胖组
  • C．心动过速时HA间期在希氏束电图上小于70ms捧菠案肢鞭莲糖愤
  • D．心动过速时希氏束电图上的A波提前于体表心电图QRS波底灌怠径热育纠寒
  • E．心动过速时于希氏束不应期内引入室性期前刺激，心房不被激动司刻突皇贴泊
  • F．F 心动过速时房室可呈2:1或文氏型传导饭粮讯搬钩孩世拼附

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。为指导下一步治疗，还须检查

  • A．心肌梗死3项椅凡僻这赶
  • B．超声心动图掌谢灾替商剩合因
  • C．动脉血气分析劲扑备
  • D．必要时主动脉CT勿狮裁路裁
  • E．复查18导联ECG坐恨
  • F．F 血、尿常规、心肌酶、血糖碎音沈弱
  • G．G 胸部X线片宪严剖脑咱寇销问匪

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 造成患者出现上述心电图改变可能的原因包括

  • A．起搏器电池耗竭歌裁啦袄搅捕曾葱
  • B．心房电极导线断裂肾尿膜贤雹座解亮
  • C．心房电极导线绝缘层破裂揭械易奔帘获握屠啄
  • D．心房电极脱位袜援独未运漏
  • E．起搏器电子元件故障骨盲傅
  • F．F 心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障韵浓

• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括()
  提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）

  • A．急性前壁心肌梗死伍谷咱境富拳字迅
  • B．心源性休克换阵包喷绝菜刮
  • C．室间隔穿孔宣冲歼驳皱海
  • D．左心室室壁瘤形成心爷驻杆少沿
  • E．急性二尖瓣关闭不全盈革夹
  • F．心包填塞碍兆奖奸侨

• 动态血压监测可以提供的信息有

  • A．24h平均压冤砌袭舟架随杏订
  • B．血压昼夜模式璃纤贺仗船寨肠
  • C．血压晨峰鄙炒骗肯纲逆驰
  • D．血压变异性掀悔雀阅
  • E．诊室血压现悄空么肆腔丑

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP

  • A．缺血性室性心律失常辉只职眠艇
  • B．严重钙化性主动脉-髂动脉病变台钢
  • C．外周血管病变俭网阔说孕
  • D．合并机械并发症练鹰君熔
  • E．严重主动脉瓣关闭不全后晃躁污币
  • F．腹主动脉或主动脉瘤执械盗陆齿拾

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  提示：患者考虑AMI（下壁），心电监测未见明显心律失常。）拟行冠状动脉造影检查，预计可能有的结果

  • A．LAD中段闭塞，余（-）紧你肺球
  • B．LCX中段闭塞，余（-）岭居歇班俱私预拖
  • C．RCA近段闭塞，余（-）顾糟仗
  • D．RCA中段闭塞，余（-）乡驾炮考迹弓毙傍
  • E．RCA近段狭窄90%，有血栓影他亚竖搅
  • F．F 冠状动脉造影大致正常抢鸽居抄处

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有

  • A．左右心室充盈压相同胸兔采布阶到
  • B．心室充盈压大于25mmHg游吴圈早
  • C．肺动脉收缩压大于60mmHg严胳避剥尊绸畜
  • D．心室压力波形"平方根"征装谦斗将师回摄
  • E．左右心室压力和血流呼吸变异大于25%探续烤抱枕聋熊泻胜
  • F．F 静脉压力波形显著X倾斜秤壶

• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是

  • A．血容量不足容雅
  • B．合并右心室梗死宗恒弟
  • C．舒张期充盈不足蜜一艇
  • D．心源性休克院共岂
  • E．疼痛性休克丘看