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• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  提示：植入IABP后，血压90/60mmHg，急诊冠状动脉造影：LAD近段闭塞，中段狭窄80%。于LAD近中段植入2枚支架，术后IABP继续工作，出现阵发性心房颤动。）IABP的工作模式应调整为

  • A．心电触发模式煌克耽
  • B．压力触发模式侮库官披
  • C．心电触发模式或压力触发模式吵罪织斗左敞
  • D．起搏信号触发模式势什利活了束技状开
  • E．内触发模式窝通首吊旬梁贿
  • F．F 术后可以即刻撤除IABP帽纪标仰万郊伟浙

• 关于造影剂肾病的防治，叙述正确的有

  • A．术前术后监测血肌酐兔踢润
  • B．术前水化（静脉滴注0.45%氯化钠溶液）稍实词
  • C．术中减少造影剂用量无透看诞塘掀戴靠
  • D．术后当日注意补液至尿量>800ml葱湿父盯离趣疗劲屠
  • E．术后常规静脉注射呋塞米20mg而腊乌

• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是

  • A．毛花苷丙强心涂俭朽指艇肝怀俭
  • B．多巴胺升压企仍
  • C．尿激酶溶栓扑畏疫愧研衣丝馒犯
  • D．主动脉内球囊反搏泵危样愚
  • E．直接PCI术涨宽

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA失鸟说悦铸八燃股肤
  • B．预扩张后植入DES耽岩房枕妈每跨鲜
  • C．直接植入DES千群完桌
  • D．预扩张后植入BMS击赶达疲愁楚波
  • E．直接植入BMS在侄注戒伏夏江榴
  • F．F 旋磨后植入DES较蒜纸茄坝

• IABP临床应用指征包括

  • A．急性心肌梗死，循环不稳定剖池囊
  • B．不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上弊由迈迈先渗
  • C．心肌缺血诱发的顽固性心律失常魔钟员依萌倦
  • D．重度左心功能不全（≥NYHAⅢ级）新璃奋倒跌挺浩师
  • E．主动脉瓣重度关闭不全合并急性心力衰竭蜂尝散购泊松代画羽

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病笑聚裳扔涂响笨待
  • B．高血压性心肌病竭陆绪
  • C．病毒性心肌炎饲南着遍鲁
  • D．酒精性心肌病打略甩始话丘诱摧瓶
  • E．缺血性心肌病塔述搞
  • F．F 药物性心肌病桑铺建差忽
  • G．G 限制型心肌病恭岁郎类

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为
  提示　超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)

  • A．华法林我多旬根王光麦
  • B．二尖瓣球囊扩张术炸脊
  • C．二尖瓣置换术驾坛版周愈连鼓当
  • D．地高辛布昆框正绩监撒笋极
  • E．心房颤动复律多头腾卫炒杯

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA吼乖稍驴
  • B．预扩张后植入DES其妨槽县故斥赚
  • C．直接植入DES届薪良罪份后蛛登
  • D．预扩张后植入BMS壮限旬咽构命寇
  • E．直接植入BMS码饮鞋落午假芦翼
  • F．旋磨后植入DES妥搜悼宰含钓

• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗()
  提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）

  • A．床旁超声心动图提动哑享鹅障颜
  • B．床旁X线胸片炭恶意疏囊安书汗膨
  • C．同位素检查林蝴
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗冷临秘肚策
  • E．置入IABP毁严啄条皇携歼
  • F．继续观察，无须进行其他检查翅叹

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP

  • A．缺血性室性心律失常免黑
  • B．严重钙化性主动脉-髂动脉病变梢闸尊
  • C．外周血管病变集旧棒违森挤迈
  • D．合并机械并发症另怎扑直锻税切筐宙
  • E．严重主动脉瓣关闭不全下穗
  • F．腹主动脉或主动脉瘤严喉舞陡治蛮津流