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• 关于心肌缺血总负荷（TIB），叙述正确的有

  • A．是指24h内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积热录遵餐扶典
  • B．是定量评价心肌缺血的临床标准算糠
  • C．是指无症状性心肌缺血的总负荷舍辞高毅懒
  • D．对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大烫竞阶
  • E．TIB≥60（mm.min）／24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变怖跪泛缓扛吼五全邻

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。关于风湿性左房室瓣狭窄心脏听诊，叙述正确的有

  • A．位于心尖部，呈隆隆样杂音讽允淡羊
  • B．为舒张早期高调的杂音儿纲拴这方
  • C．为舒张中晚期低调的杂音症催
  • D．在重度狭窄患者，杂音常反而减轻，甚至消失扛慎狮浸
  • E．紧跟第2心音后有高调短促而响亮的左房室瓣开瓣音苗扒圈
  • F．F 胸骨左缘第2肋间隙常可闻及第2心音亢进、分裂暖雪事秃势腐

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是

  • A．瓣环或瓣膜发育不良莫活姐填合偏刚柴暴
  • B．球囊直径不够大锋厅烈博萄版诵确吹
  • C．反应性漏斗部狭窄破照宅惯河元烧绿挑
  • D．扩张部位不准花宿柴质赞虏娱
  • E．瓣环撕裂新棒愁刘
  • F．F 肺血管发育不良尘苏搁角担袄存

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速偏批粒纪
  • B．完全性房室传导阻滞凭辆
  • C．封堵器脱落昏捐凭若核活秧
  • D．溶血寺迅
  • E．降主动脉狭窄补劝疼胁绍
  • F．F 左肺动脉狭窄紫祥川姜知久仰炉
  • G．G 右肺动脉狭窄详棚想裂赵悼鼓碧
  • H．H 声带麻痹业治润狠造提
  • I．I 脑栓塞旱囊关
  • J．J 感染性心内膜炎远扑

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP

  • A．缺血性室性心律失常踢普遭点脾帆污
  • B．严重钙化性主动脉-髂动脉病变迹辱泪倘
  • C．外周血管病变报刘课熟稠
  • D．合并机械并发症茎帘软屯蠢
  • E．严重主动脉瓣关闭不全精完淹感旗搞似服
  • F．F 腹主动脉或主动脉瘤吨虽烈研羊

• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。最需要进行的检查

  • A．超声心动图稻鉴拌
  • B．心肌酶发昌刃师对裕
  • C．动脉血气分析木佳介迎棍全擦
  • D．胸部X线检查筛疲判去侄
  • E．TnI或TnT撒壁我

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括

  • A．高血压3级，极高危熟剪侨爷蚊爸逆钟
  • B．高血压3级，高危说依公雹
  • C．2型糖尿病朽万
  • D．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级匹刺句生篮人旦瓣
  • E．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级窝川驴画益爬世漂
  • F．F 冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级萍展咬摸萍搞
  • G．G 肥胖俭腥槐

• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括()
  提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）

  • A．冠状动脉造影拢周打恰廉炕载抖劣
  • B．急诊PCI结需狂笑铁锹玉万
  • C．急诊溶栓苦砍鄙讨苗洽
  • D．正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗姨浮沃成崭奇粉
  • E．急诊CABG狼班尘塑
  • F．继续急诊留观栏将纸绪绝洪

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声潮搭惑求惜雁腔班际
  • B．长程心电图谨茅冷膛理质夹渐没
  • C．心电图运动试验催沙勉乔肚父
  • D．食管电生理检查险翠嚷炉剃
  • E．心电事件记录监测颗视狼港书刀傅
  • F．F 心脏MRI+心功能评价酿贱挂贿顺婶艘
  • G．G 心肌核素灌注显像掘凝他弯醋梦切

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图丈裳乎抢
  • B．心脏彩色超声龄抓挤
  • C．胸部X线片精真苗危为
  • D．冠状动脉造影捉么孟着喘树哑
  • E．冠状动脉CTA元暴押忙朵拜盈巴役
  • F．F 血常规、肝、肾功能、ESR言尊挖沃丽