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• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速驶云乱裁胳院淹排
  • B．阵发性心房扑动凑从位
  • C．阵发性室上性心动过速较份拌耳艺借妹
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导力码湾雷嫩耽乔
  • E．紊乱性房性心动过速岭玩伴均
  • F．F 阵发性心房颤动洞锄识般扣枣恢
  • G．G 不适当窦性心动过速秩冲

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有

  • A．支气管哮喘纳把爆传至施哨肩
  • B．限制型心肌病杏损扬葡翼衡狐
  • C．缩窄性心包炎桐役博洋
  • D．大动脉炎饥毅帜韵榨妇缘湿
  • E．不稳定型心绞痛芦纠吹乏屡闹溪
  • F．F 心脏压塞份腹饼忽积

• 患者女，24岁，体重45 kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P＞A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8 mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是

  • A．心律失常狐饲轧
  • B．股动脉血栓形成讲职使诗爬
  • C．溶血缝损
  • D．高血压勉啊掘吞弊熊消谱制
  • E．封堵器移位训归绸省

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。对于此患者适当的治疗策略是

  • A．PCI谊茅暑乳隔
  • B．CABG铅稿跌森源艰谁嚼追
  • C．强化药物治疗廉注圈你
  • D．PCI+强化药物治疗既愈
  • E．左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG奉倡添操迫狸舞叼
  • F．右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG若瓜快榜未昨欠

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有

  • A．使用多巴胺等升压药物伯灰
  • B．使用阿托品提高心率帮直渐赠加怕先撕河
  • C．可使用利多卡因抗心律失常幻奸居
  • D．备好除颤器，必要时电复律够览白非妻
  • E．植入临时性起搏器抹搜类发掩搞晌
  • F．F 补充血容量肝干包王析
  • G．G 如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP吩详柱罪橡茶牌续谦

• 心导管检查的禁忌证包括

  • A．严重的未控制的心律失常视兄屯喘胳信割
  • B．未控制的心力衰竭烘寄循
  • C．急性感染性疾病悔型某却疆挽疼么繁
  • D．急性心肌炎涂讯解翅僚
  • E．严重肝、肾功能不良碰拘伪望情朋蛾柄

• 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最及时和有效的处理方式是

  • A．急诊心外科手术良曲衡么歌服
  • B．心包穿刺引流播魂
  • C．心外按压场忽寇封膀气爬夜讨
  • D．吗啡、氨茶碱静脉注射猪诵俱锦趋
  • E．紧急溶栓术旱野句

• 晕厥患者的动态心电图可以表现为

  • A．正常督煮冻空颂思烧疤竿
  • B．快速性室性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）屠矛纱
  • C．窦性停搏荐荡留积晕波塑
  • D．严重的房室传导阻滞误喝茎心被量冤狱
  • E．长Q-T间期伸雾过倦开计慎贿

• 患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑

  • A．冠状动脉造影棉森辅
  • B．负荷核素心肌显像音誉疮武掘
  • C．冠状动脉CT摧稀继知尿
  • D．Holter割陪闷庆阻冰散胸型
  • E．心脏电生理检查诞症潜时魄哑威益富

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是

  • A．肺动脉瓣轻度狭窄币贸赞战跃吓陷加伴
  • B．主动脉瓣轻至中度脱垂苍士姑速止芽穷录场
  • C．动脉导管未闭莫烫害
  • D．中度二尖瓣关闭不全诚路棉躁按等趁继撑
  • E．感染性心内膜炎竞晕忍苗降厨亏吩播
  • F．主动脉无窦轻度扩张丢凑巧致木惜碰尤