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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG历风姓
  • B．冠状动脉造影惑允省动躲姑
  • C．肾功能贴婶归
  • D．心肌损伤标志物拼堂了奶整
  • E．Holter旱均捧费
  • F．F 冠状动脉CT烟丢柔

• 患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑

  • A．冠状动脉造影巾领
  • B．负荷核素心肌显像押吸挽撇伸捷匪侨
  • C．冠状动脉CT闯尝
  • D．Holter堆乡澡浪颈喷刊攻
  • E．心脏电生理检查指知夸

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出抚谋愚启年汪歌赠论
  • B．调整心房电极导线位置续突厘阔
  • C．调整右心室电极导线位置炮周旦斯雕竹撕仁
  • D．调整左心室电极导线位置向施晕熟酷
  • E．提高左心室电极导线输出散墙祸形扇
  • F．F 提高右心室电极导线输出芳笨

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。患者目前临床诊断可能为

  • A．肺动脉栓塞魔尸扯晋微锈
  • B．先天性左房室瓣狭窄俘馋灵躁颤携雾静达
  • C．左心房黏液瘤诸节娱乱毫霉帆宵新
  • D．急性风湿性心脏炎尾察祥迟庭厨姨
  • E．风湿性左房室瓣狭窄血雁绵扛
  • F．F COPD愉督炉忽时斜规绝

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 若不存在跃增现象时，正确的措施是

  • A．只能在心动过速下放电，以终止心动过速为慢径阻断的指标枝捏厦声解另
  • B．不存在慢径，放弃消融窃浩论槽怒述狼只
  • C．心室起搏下放电运嫁洽委姻
  • D．窦性心律下放电，放电后观察心房SS刺激或SS

    心肌活检术可能并发

    • A．心肌穿孔承肆螺兽鸣菠芝
    • B．三尖瓣损伤悄幕贵虫静页魔
    • C．栓塞荷豪白永脾习肉暂
    • D．房室传导阻滞鼓典指摄选桂
    • E．气胸瑞配骨开扣讲

• 急诊CABG术后IABP的撤除指征

  • A．心脏指数＞2.5L·m^-2·min^-1辰私务晶卧责
  • B．动脉收缩压＞90mmHg，左心房压、中心静脉压正常骗评碗覆朴蜂伤
  • C．尿量＞1.0ml·kg^-1·h^-1，末梢循环好洽度渗之刷袜两盾
  • D．意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常得帝票
  • E．血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少妖息托庸游

• 患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是

  • A．心律失常反兰
  • B．股动脉血栓形成培茶夕京谣万虏划扇
  • C．溶血苹恨吹稿茫
  • D．高血压回梅
  • E．封堵器移位伸肾焰接磨童寒归弯

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是

  • A．肺动脉瓣轻度狭窄脊理贿蛮糕售桶
  • B．主动脉瓣轻至中度脱垂恼矮
  • C．动脉导管未闭伤驶趴
  • D．中度二尖瓣关闭不全象抛
  • E．感染性心内膜炎碗乘挂艰联阵
  • F．F 主动脉无窦轻度扩张键共

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为
  提示　超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)

  • A．华法林四弱
  • B．二尖瓣球囊扩张术六棉
  • C．二尖瓣置换术塞堵定顶危红厚
  • D．地高辛日糠载因段勿鸦日
  • E．心房颤动复律乙胆侨丘毕十