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• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有

  • A．终止心动过速，在窦性心律下标测和放电暗章疾
  • B．消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发团汁甩臭自奸名甘乔
  • C．出现房室交接区心律时及时停止放电馋栽
  • D．出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电妙爸佣册杯刘穗径拳
  • E．电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径宪荐农本则斯园仍号
  • F．F 多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径磨婚丸却争齿

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括
  提示患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

  • A．停用阿司匹林乔泉始隙克床
  • B．停用氯吡格雷暴仿辩叫产析浮
  • C．输血编岭割砌推
  • D．应用抑酸药誓齿启跌娃继环串峡
  • E．应用胃黏膜保护剂酸朽脾织滤史蹲释
  • F．F 禁食导央金息镜纠权

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难疏咽骤银扣改战估展
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾忘致张浩
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及侵辱蛋佩油湾凡社
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿舌翅购乞询们曲寇军
  • E．脉搏细弱、脉压减小损收亿梨羊防
  • F．F 尤尔特征（Ewart sign）袭末巡

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 造成患者出现上述心电图改变可能的原因包括

  • A．起搏器电池耗竭斥锈珠巾承缩争漆
  • B．心房电极导线断裂酸堪吵客因支凶政
  • C．心房电极导线绝缘层破裂巷弦刊
  • D．心房电极脱位低发蛙
  • E．起搏器电子元件故障点幅御海徒规
  • F．F 心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障拔舅衬恋骆忌怕醋

• 患者女，52岁，主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步应考虑的检查()
  提示：治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO₂96%。）

  • A．经食管超声心动图妈诊课揉疆舰杯将
  • B．C-反应蛋白终便竭字星蛛
  • C．血沉、类风湿因子木丹墓裹勇
  • D．冠状动脉造影锻俩厅吨蛋来
  • E．心脏MRI萝吴
  • F．肺部通气血流ECT打吗哗敞蒜

• 心包穿刺抽液术可能并发

  • A．冠状动脉撕裂阅戴性还汇敬
  • B．血管迷走反射倍谋鸟即施
  • C．心律失常汤盘础础丘飘
  • D．急性肺水肿袍福号妇妻起劣
  • E．气胸或血气胸是绩难

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。该患者经相关检查诊断为病态窦房结综合征，其最常见病因为

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病撤牺毒浸员朽矮偏厕
  • B．扩张型心肌病笔年冒滥边蝴缓赠院
  • C．病毒性心肌炎滩期秀
  • D．先天性心脏病籍俘晃滚
  • E．外科手术损伤飘班童分
  • F．F 传导系统退行性变租挣谋海乐掏

• 患者女，52岁，主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧拜华审都澡胁
  • B．静脉补液委剂唇古道直旱
  • C．西地兰无那苦智嚼戴骂康
  • D．利尿剂算覆妹殃恶直箱弟
  • E．抗感染治疗财胀音沙策
  • F．华法林揪裁瓣张

• 关于冠状动脉左主干病变，下列造影投照体位展示清楚的有

  • A．左前斜位（LA045°）冰编呜惹颈扇线枪服
  • B．左前斜头位（LA045°，CRAN25°）芽辛
  • C．左前斜足位（LA045°，CAU25°）爬义亮杠
  • D．右前斜头位（RA030°，CRAN25°）拜动弯
  • E．右前斜足位（RA030°，CAU25°）摘姨蜻标确好

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  提示：该患者经心脏超声最终确诊为室间隔缺损。）关于室间隔缺损，叙述正确的有

  • A．是常见的先天性心内畸形，约占先天性心脏病的25%规懒摩院
  • B．5岁以内患儿室间隔缺损无须药物治疗部分可以自然闭合饭瘦渐与覆住示
  • C．膜部室间隔缺损比肌部室间隔缺损更容易自然闭合纱巴
  • D．室间隔缺损如合并肺血管病变则很难自然闭合累小皇蜓涨掌
  • E．，肌部室间隔缺损常位于心尖部，左向右分流量小，又称Roger病寿恶善当屑齐埋洋
  • F．F 嵴上型（又称干下型）缺损在肺动脉瓣下，因而最容易合并肺动脉瓣关闭不全含臭止舍
  • G．G 小的室间隔缺损比大的室间隔缺损容易发生感染性心内膜炎法指
  • H．H 血流动力学的改变与缺损的大小有关，与缺损的解剖部位没有关系免次