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• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括

  • A．高血压3级，极高危巷绿荐胜挥匠化断泄
  • B．高血压3级，高危屑整
  • C．2型糖尿病仆搭王去
  • D．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级舟仿凝只景宵朱
  • E．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级吼耀雪个箱农套
  • F．F 冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级就有评虑艇扶妻汇假
  • G．G 肥胖啦患雁页绢

• 桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

  • A．穿刺侧无桡动脉搏动疫烤溉浪搞鹊位艇
  • B．Allen试验阳性判集作猫序
  • C．用6F或7F鞘管不能完成的治疗闯摔炊般淹会乙费释
  • D．既往有大血管异常的病史酿冲战株什
  • E．服用华法林等抗凝药物您养么碌组损揉

• CABG术中放置漂浮导管的指征

  • A．EF＜40%千撇苏废负乖吨奉塑
  • B．近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛几圆性炮摧佣刷袖
  • C．静息状态下LVEDP＞18mmHg羞爷财眨锻始
  • D．急症手术睁貌
  • E．左心室壁运动异常训律炒皆

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死、心源性休克酷泄偷距衣腐
  • B．不稳定型心绞痛屋畜粒刊横属呆儿
  • C．心包积液、心脏压塞辽振拾祥
  • D．梗阻性肥厚型心肌病钟害叮耀替
  • E．心肌炎咏乏
  • F．F 肺栓塞胳糖衡袄基蛙

• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。下列药物不宜应用

  • A．美托洛尔熄缝猛份
  • B．地高辛琴题露
  • C．替罗非班脾州渡证偏
  • D．硝酸甘油毒贱鬼续签折
  • E．阿托伐他汀朝甩

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径宏尤舞崇潜拴过睛
  • B．缺损的解剖位置矛详睡拔到臭
  • C．缺损的数目单橡拒丛遥气
  • D．缺损的形态勺械
  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离乌拐止削泉察卖隆屋
  • F．F 缺损边缘距主动脉瓣的距离津枕投循厌学欲
  • G．G 缺损边缘距左房室瓣的距离赤桂读冒涛辩
  • H．H 缺损边缘距右房室瓣的距离交掘肝矿湿肢物中
  • I．I 估测肺动脉压力钢大楚芬顶亩唇展谋

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀翻趟课坡筒
  • B．P亢进强会骂
  • C．P乱妹物负砌盟此
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音叹蒜楼质箭袋竟脊量
  • E．EKG示右心室肥厚屯便狸讽掏龟素障
  • F．F 胸部X线片示肺动脉段凸会舒
  • G．G 胸部X线片示双侧肺血不对称者洞庭

• 患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物

  • A．β-受体阻滞剂俘黄那河国
  • B．钙通道阻滞剂耗侍坏厘
  • C．ACEI类鸟晋碎乙担疯明抽炒
  • D．硝酸酯类撞够检凝论宋籍
  • E．抗血小板类凡沾乃光工驴

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。首先进行的检查是

  • A．超声心动图目撕乔挑洒监钞
  • B．冠状动脉CT造影肃颈麦
  • C．心电图拥携酒穴举旬力秤候
  • D．动态心电图星肉坛索灰狐
  • E．心电图运动试验帮愤判朴
  • F．F 心肌酶三拍属邪斥
  • G．G 血生化找跌循按股脆渐

• IABP临床应用指征包括

  • A．急性心肌梗死，循环不稳定蓄糖拥腊
  • B．不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上贫族涉
  • C．心肌缺血诱发的顽固性心律失常臣掩
  • D．重度左心功能不全（≥NYHAⅢ级）季安熔
  • E．主动脉瓣重度关闭不全合并急性心力衰竭墓肃洞脊