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• 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律

  • A．洋地黄巨岗璃启
  • B．奎尼丁志朵尤岭删柱开
  • C．维拉帕米狐筑汪穴槐损首烈
  • D．β受体阻滞剂疤妄偶彼餐蒜边
  • E．普鲁帕酮（心律平）丰葛谢拐插团滑

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是

  • A．查体心界扩大，有震颤滨话雷请宽诉乞鉴胀
  • B．心电图左心室容量负荷增加弯纵而淹纳申
  • C．X线检查示左心室增大帆恒忆叫眉处
  • D．阵发性夜间呼吸困难光熄换按充签
  • E．第三心音项闪畜萄脆航

• 主动脉瓣狭窄患者的常见死因是

  • A．猝死靠扑归
  • B．右心衰竭馅吨眠案似害乞
  • C．左心衰竭骨龙袭
  • D．栓塞惜苦傲
  • E．感染性心内膜炎滔深材芽求队

• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

  • A．尿地高辛浓度测定卖何
  • B．心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变脉池青伪膀球发泳
  • C．血清地高辛浓度测定国嫁丽外爹蕉点诉僻
  • D．停用洋地黄，观察症状有否消失蔽斜捞字衔趁由
  • E．加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度绳脂染

• 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

  • A．主动脉瓣关闭不全激踏黑链感
  • B．肥厚梗阻型心肌病校求
  • C．风湿性二尖瓣关闭不全揭栗袄适
  • D．扩张型心肌病废摆妖
  • E．二尖瓣脱垂序功积

• 患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为

  • A．血管紧张素转换酶抑制剂叫流元保款森
  • B．β受体阻滞剂逮卧商慰雪岛粮岔
  • C．钙拮抗剂熟拨过座
  • D．利尿剂青楚脆习
  • E．抗生素金未崭一宗木

• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选

  • A．药物治疗禽跌到佩扣填喇灰
  • B．经皮球囊导管二尖瓣成形术驼裹想
  • C．二尖瓣分离术观苍框厘熄魂杏味
  • D．人工瓣膜置换术戏倒恩境邮吹估脖详
  • E．人工心脏置换术缠般覆拔粘霉

• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括
  提示　经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。)

  • A．吸氧辅眨今乱
  • B．静脉滴注青霉素拾糕对悄尖银择腐
  • C．快速大量补液齐介
  • D．应用洋地黄类药物束辨
  • E．应用血管紧张素转换酶抑制剂平育创
  • F．F 静脉滴注万古霉素悉尸届婆撞柳删
  • G．G 输血谋高衔决
  • H．H 肌内注射庆大霉素们环过降愚税埋低岛
  • I．I 急诊外科手术孔锤脉慌

• 男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。处理应选用的药物为

  • A．多巴胺致屈员浮丸竖舞蔑夫
  • B．硝普钠纤沿亡率戒努
  • C．西地兰窃四私巾
  • D．速尿切抬跑控担稳
  • E．阿替洛尔颤键超纱闯望院梢厌
  • F．F 异搏定迅截赤落软粗暑
  • G．G 吗啡粉谜
  • H．H 氨茶碱远下毯书

• 患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是
  提示　右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)

  • A．利尿，限制钠盐被谊忽牧
  • B．定期UCG随访蒸缓死站
  • C．经皮三尖瓣置换术厉肠伤册颗裕府攀
  • D．外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术昆昨妇看
  • E．预防感染性心内膜炎谁客舟
  • F．F 洋地黄药物治疗添凑眉苗