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• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是

  • A．毛花苷丙强心遗文驴鹅谣种嘉
  • B．多巴胺升压慎淘刀惭
  • C．尿激酶溶栓过梨柜贞
  • D．主动脉内球囊反搏泵感隙跃逐
  • E．直接PCI术陪敌喇揪

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损阿寸床贼辆国惯疑
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）杆欧粒
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂兴壤鹊弹瞎锻银呢
  • D．梗阻性肥厚型心肌病删脊辽阵
  • E．主肺动脉缺损浪镰秘笛茫
  • F．F 完全性心内膜垫缺损宋四铃愚齿竹木
  • G．G 动脉导管未闭打殊涌覆昏绝猛拒
  • H．H 肺动脉瓣狭窄盟括横病勤趴声

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 造成患者出现上述心电图改变可能的原因包括

  • A．起搏器电池耗竭循极储剩倡
  • B．心房电极导线断裂绳辟撕董捐蹦凉骗杠
  • C．心房电极导线绝缘层破裂泳恋件评狂矩
  • D．心房电极脱位溜旗葬他齿络加
  • E．起搏器电子元件故障辨裹递望文湾劣
  • F．F 心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障伞榴洪再

• 关于冠状动脉左主干病变，下列造影投照体位展示清楚的有

  • A．左前斜位（LA045°）骗犯究
  • B．左前斜头位（LA045°，CRAN25°）成诗
  • C．左前斜足位（LA045°，CAU25°）谷僻帽逢农
  • D．右前斜头位（RA030°，CRAN25°）管驴般满
  • E．右前斜足位（RA030°，CAU25°）非欺

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是

  • A．组织灌注好光迟说仓
  • B．尿量＞30 ml/h透触枝井啄臣击却句
  • C．精神状况改善镜观脚衫防
  • D．四肢温暖衰档钞
  • E．无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等只候贫回拳乃滴
  • F．F 心脏指数＞2.0 L·min·m遣柄肩混廊惰袜

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括

  • A．继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影观好弦塘究
  • B．气管内插管，呼吸机辅助正压通气离砍
  • C．再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书纱爹值陈掠补蚀
  • D．各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件落赢
  • E．静脉溶栓治疗驴铺锣
  • F．F 植入IABP扩悲珍曾

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。若行PBPV，可选择的器材

  • A．端孔导管杀年惑
  • B．猪尾造影导管届厚良
  • C．交换导丝讲粗成咳撕砌清史脆
  • D．聚乙烯单球囊法誉驱访载殖
  • E．聚乙烯双球囊包直歇
  • F．F Inoue球囊导管块陆纷

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  提示：腔内电生理检查发现，患者由宽QRS心动过速自行转化为窄QRS心动过速，而心动过速频率没有变化。）其心动过速的机制可能是

  • A．室性心动过速勤稠闪备堡
  • B．AVNRT伴左束支传导阻滞踪热
  • C．左侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞下地夏隶脖但晒属究
  • D．右侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞傍冷
  • E．房性心动过速伴左束支传导阻滞怀辨脊争序怒龄
  • F．F 右侧旁道前传的逆向型AVRT盲降涛止裤课扭廉

• IABP临床应用指征包括

  • A．急性心肌梗死，循环不稳定投思序呢怀囊姑留
  • B．不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上康蝴姓辨
  • C．心肌缺血诱发的顽固性心律失常乎转角抽炼创序森州
  • D．重度左心功能不全（≥NYHAⅢ级）日委徐猛膀油码
  • E．主动脉瓣重度关闭不全合并急性心力衰竭何调钟汉谅咱旅

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压券丝官
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压铅蜡腊馅佛躺附蔑浊
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压搭垒闯仪锹
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压肝源
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压浮葵
  • F．F 无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压浆赴帝饶若拜添沫
  • G．G 静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化修毁牧桑脆学艇
  • H．H 无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当牙辞笔
  • I．I 无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg订戚斥