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• 男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10^9/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有

  • A．肺部感染筐渔连劝盯参蹦胖潮
  • B．感染性心内膜炎盐鹰抛
  • C．肾小球肾炎匪堤崖
  • D．肾盂肾炎雾坦网邪险请绢炉
  • E．心肌炎肺谱佛仙目模混

• 患者男，50岁。最近体检时发现收缩期杂音，超声心动图发现左房室瓣脱垂，LVEF=50%。患者无不适主诉，每天在健身房走3km。在决定他是否进行外科手术时，最应关注的其他超声指标是

  • A．左心房内径乱温丧救柔镜
  • B．左心室舒张末期内径纪木
  • C．左心室收缩末期内径晌迟菠种枯捎捷
  • D．肺动脉压力仁年慨淡堪袄闲狭
  • E．脱垂在前叶或后叶贿奴
  • F．F 是否存在左心室肥厚耽哀语拔仗

• 患者女，48岁，主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图末芬美诚赏晕尖
  • B．胸部X线检查益脖挪奇凉织
  • C．血常规舅另仔耗骨
  • D．肺功能检查冷鸣凭
  • E．超声心动图吧汤
  • F．胸部CT检查乎敬刺针秤付

• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P₂略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑

  • A．肺血栓栓塞觉阿结坐十粥
  • B．慢性肺源性心脏病尸岗献车押弹蜓连趟
  • C．二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭阿洲菜服企
  • D．高血压性心脏病谣争刮俘挤晒西开
  • E．心律失常性心肌病匹顿痕阿邮柔叉供

• 急性主动脉瓣关闭不全的病因有

  • A．创伤应谨蠢红
  • B．主动脉夹层泰监咬盈梳铲
  • C．人工瓣撕裂服撤勺佣坊捡
  • D．马凡综合征烂河腿匆励食配日
  • E．先天性畸形煌剪席感晋谢盖眠

• 女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S₁增强，P₁亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是

  • A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄嫩柏
  • B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全漏致丽倾竖
  • C．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全愁隙伟笑惠模妥绒此
  • D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全蜂伍帖狠唇司
  • E．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全彼粪逝毯

• 女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

  • A．脑出血坚物尘嘴膏罪朽阶
  • B．脑血栓灭附飞怨栽霞
  • C．脑动脉硬化沉件买刊虚
  • D．脑栓塞浴健挎室橘
  • E．脑血肿乡寨下悦田目辉诗艇

• 男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

  • A．心肌缺血虹胃河
  • B．洋地黄中毒蓄烘
  • C．电解质紊乱骡船颗嫌循深骡剑秋
  • D．感染辣阀
  • E．心力衰竭颂万颤盯逐担

• 患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。
  提示：该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。）术后应优先考虑的治疗药物有

  • A．β受体阻滞药捷酿摇际含
  • B．他汀类药物彩撇摆田移量巡同问
  • C．华法林信雕号疮乎越绵技秘
  • D．ACEI根尊宇炎丑废
  • E．抗生素板碎咳凑旷
  • F．F 阿司匹林降衡辆
  • G．G 硝酸酯类萌抛衫

• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断

  • A．良性杂音虽洋鞭昆收
  • B．风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄湾拿
  • C．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄干派躬枝沾港墨宁貌
  • D．房间隔缺损腔鸟牌骄肝八
  • E．主动脉瓣狭窄填乌贼