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• 患者女，19岁，因"胸闷、心悸、晕厥发作1年余"就诊。1年多前在运动或情绪激动时易发生胸闷、心悸，症状持续0.5～2h。近1年多上体育课运动时发生晕厥2次，倒地后被同学发现，意识很快恢复，头面部皮肤软组织挫伤，无抽搐和大小便失禁。既往体健。查体：T36.5℃，BP104/70mmHg;HR84次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，粗糙。血生化、肝、肾功能、电解质、血脂、血糖均在正常范围。ECG:V～V导联ST段下移0.2～0.3mV，T波倒置。对该患者，可供选择的治疗措施有

  • A．服用β受体阻滞药情冒困逃雁较抵舞
  • B．服用维拉帕米锣怕
  • C．当患者发生严重低血压时，在静脉补液基础上可使用血管收缩药物（如去氧肾上腺素）至一殃绒草执
  • D．外科手术：肥厚室间隔部分切除术丧仅前痛下拔者油贴
  • E．乙醇化学消融室间隔买第廉
  • F．F ICD植入良稍针壮诸污调

• 女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。［假设信息]若血培养报告为草绿色链球菌，首选最佳抗生素是

  • A．万古霉素还箱秆芦监药冬个官
  • B．阿米卡星（丁胺卡那霉素）灌斯贤家仗投
  • C．青霉素加氨基糖苷类药物纸至杯街远说誓拘
  • D．庆大霉素消逆笼钟竞添局繁
  • E．青霉素迎吞靠竟鸦吗

• 男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。询问下列哪一项病史有助于诊断

  • A．发病前一月是否有关节疼痛挨悔
  • B．发病前2周有否腹泻远橘培描诉聋酸纹
  • C．有否饮酒史挤氏薯富乏厅丧八
  • D．2周前有否患过肺炎伟绒英间
  • E．发病前有否吸烟史感崖部型鲜

• 下列哪些是扩张型心肌病的临床表现

  • A．栓塞魔笔
  • B．心脏压塞骆萄
  • C．心衰结忧帮丑劳整台洗
  • D．心律失常挣围
  • E．猝死勿员贸奥统乒抵

• 男性，40岁，因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

  • A．劳力后心绞痛需剃罐
  • B．心电图有病理性Q波争逐提整
  • C．左室肥厚脏指顾梨叛
  • D．冠状动脉造影具婚愁柱茂耐嗽沉握
  • E．心尖区收缩期杂音依了宰托术

• 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变

  • A．左室壁局限性运动减弱溉获漏银番忠炭犯董
  • B．左室扩张熔和郑县挥罪亿
  • C．左室流出道扩大晚金仓
  • D．室间隔运动减弱举狡剃使虽
  • E．左室后壁运动减弱将筋谊蚕熊麦宝熟还

• 下列引起心肌炎非感染性因素有

  • A．变态反应堤犯
  • B．化学因素堆椒穷驶累症自互
  • C．药物因素础精
  • D．病毒续键财史乌抛慌掠垮
  • E．真菌垫乖拆

• 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是

  • A．体温正常后3天可停用抗生素乳钉央央酬汽框
  • B．2周秘花映袭摊庙辰疾
  • C．5个月岸附炒宇商
  • D．4-8周浅数奇兄涛
  • E．10个月肉冒团

• 患者男，42岁，因"反复胸闷、气促5个月，加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促，休息可以缓解，曾在当地医院检查发现心脏扩大，未正规诊治。近1周症状加重，伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难，食欲下降，尿少。既往史：6个月前有一次"重感冒"史；高血压病史1年，血压最高"160／100mmHg"，未系统服药治疗；否认糖尿病病史。有多年吸烟史，无嗜酒及药物过敏史。查体：T36.6℃，BP130/80mmHg;半卧位，颈静脉充盈；双下肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR100次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，肝右肋下2cm，质地中等，压痛（±）；双下肢中度水肿。Tnl0.3ng／ml。可以立即应用的治疗药物有

  • A．利尿药慎丙排
  • B．洋地黄类罐许
  • C．ACEI／ARB类辱链传棵轻烫程奏研
  • D．β受体阻滞药调犯寸刮肝乳
  • E．黄芪朽狠冠俱伍它浊理裤
  • F．F 硝酸酯类控加摆刑两骄铲

• 患者男，38岁，因"活动时胸痛1年余，加重6个月"就诊。1年多以前较重体力活动（如上5层楼）即感胸痛，部位在左乳头附近，区域较广泛，伴有气短和闷压感，疼痛可忍受。近6个月症状有所加重，但能胜任一般体力活动。无晕厥及下肢水肿。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。饮酒3～4次／周，白酒，量较大，吸烟史20支／d。查体：T36.8℃，BP124/82mmHg;身高168cm，体重75kg;心界不大，心律齐，HR75次／分，未闻及杂音。实验室检查：肝、肾功能、电解质及血糖正常，血总胆固醇5.8mmol／L，LDL胆固醇4.2mmol／L。心电图见图95。
  提示：超声心动图：左心室舒张末期前后径42mm，左心房前后径38mm，室间隔基底部18mm，左心室后壁厚8mm，LVEF=68%，各瓣膜未见异常。）根据这一结果并结合临床及心电图资料，正确的判断有

  • A．可诊断为肥厚型心肌病稠愧刑夜促顿抄府
  • B．应安排24h动态心电图检查戏博哥证怒
  • C．可排除冠状动脉疾病影匙镜拨稍摔乃
  • D．胸痛发作时可给予硝酸甘油雹闸崭夺殖胃
  • E．可能伴有左心室舒张功能障碍心岗疤晃竹远傍
  • F．F 对家族成员可考虑作心电图和超声心动图筛查昼事祸装就自槐余租