- 肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是
- 每一眼眶内外壁所成的角度约为
- 如何进行性交后试验有何临床价值
- 严重挤压伤可引起
- 1.现病史
患者，男性，22岁。因\"发现面色苍白1周余\"入院。患者一周前由家人发现其面色苍白，追问知其近日有轻度乏力、晨起短暂炫目感、活动后气急，无明显发热、出血、咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等不适，门诊查血常规示Hb58g/L，PLT26×10
/L，WBC1.9×10/L，可见原幼细胞。为进一步诊治收住入院。发病以来患者精神、睡眠、食欲可，二便无殊，体重无明显变化。
2.既往史
既往体健，否认化工、辐射接触史，否认特殊药物使用史，无药物过敏史。
3.体格检查
T37℃，BP120mmHg/80mmHg，R18次/min，P106次/min，神志清，精神可，贫血貌，全身皮肤无出血点、瘀斑，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，心肺查体(-)，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC2×10/L，RBC1.39×10
/L，Hb53g/L，MCV105fl，PLT35×10/L；外周血异常白细胞分类见6%原始细胞；自身抗体(-)；叶酸、维生素B
正常。骨穿骨髓增生明显活跃，粒、红比例倒置，片中原幼细胞比例升高，占13%(髓系)。红系增生明显活跃伴病态表现；粒系增生尚可，伴成熟受阻及轻度病态；巨核系增生低下。骨髓活检镜下骨髓造血组织与脂肪比约为11，造血组织三系细胞均可见到，免疫组化结果示淋巴细胞、浆细胞数目不增多，粒系细胞形态及分布定位未见明显异常，巨核系细胞明显增多，并呈微小巨核细胞系，考虑巨核细胞病态造血，骨髓增生异常综合征可能。网染网状纤维不增生。染色体核型分析正常核型。
二、诊治经过
全血细胞减少原因待查。经完善骨穿等辅助检查，明确诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。充分告知病情及化疗利弊后，予地西他滨+CAG方案(地西他滨33mgd
～d
，阿克拉霉素10mgd～d
，阿糖胞苷25mgd～d
，G-CSF300μgd
)首次化疗，化疗后患者骨髓抑制明显，经积极抗感染、升白、成分血输注支持等治疗后好转。复查血常规WBC7.24×10/L，RBC1.64×10/L，Hb54g/L，PLT144×10/L;骨穿示骨髓增生明显活跃，原幼细胞比例较前明显下降，占1%，粒、红、巨三系增生均较前活跃。患者一般情况稳定后出院，门诊随访，积极准备配型等异基因造血干细胞移植事宜，定期返院行下次治疗。
三、病例分析
1.病史特点
(1)男性，22岁。面色苍白、乏力起病。
(2)既往体健。否认理化高危因素接触史。
(3)查体贫血貌，无肝脾、淋巴结肿大，无出血点、瘀斑。
(4)实验室和影像学检查血常规示全血细胞减少，且外周血见6%原始细胞；骨穿示骨髓增生明显活跃，片中原幼细胞占13%(髓系)，红系、粒系病态改变。骨髓活检亦考虑骨髓增生异常综合征可能。
2.诊断与诊断依据
诊断骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。
该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？ - 某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7．49，PaCO2 48mmHg，
36mmol／L。该病人应诊断为 - 韦氏成人智力测验的2个分量表包括
- 团鱼丸功效与作用
- "谷疸为病，寒热不食，食即头眩；心胸不安，久久发黄为谷疸"，治用
- 幼年型关节炎（M08）的分类轴心是
- 对于急性一氧化碳中毒最有诊断价值的是
- 患者女，65岁。农民。诉右眼流泪，有时挤压有脓液排出。眼部检查：右眼视力1.0，溢泪，压迫泪囊区可见有中等量粘液脓性分泌物从泪点溢出，鼻侧球结膜充血，角膜透明。2、该疾病的常见病因有
- 患者女性，38岁，右眼球向前突出伴视力下降半年，检查右眼球向正前方突出，眼球运动不受明显影响，眶缘未能扪及实质性物体。家族中无类似病史，否认眼外伤史，无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。3、该患者在全麻下顺利地摘除了右眼眶内肿瘤，病理证实为右眼眶海绵状血管瘤，但术后出现复视与斜视，如何处理
- 再障的骨髓表现特征是
- 维持蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠中的化学键
- 在小青龙汤治疗后变证的病案记录中，水去呕止，其人形肿者，仲景指出加杏仁不用麻黄的原因是
- 严密隔离应包括
- 计划的意义在于有利于
- 有脑保护作用的是
- 男性，19岁，右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是
提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。） - 男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．血行播散型肺结核执粱枯
- B．原发型肺结核炮亿矮领济茎
- C．继发型肺结核华火维曾银
- D．结核性胸膜炎彻被砌喜尤整细晕
- E．菌阴肺结核芒总类努米陆霸仪
-
- A．肾阴虚证状伍幻央
- B．肾阳亏虚证绣刊议隔辟窝适治
- C．阳虚水停证快政如功凑村龄亡叼
- D．肾虚血瘀证司凝恨降蝴亚
- E．气血两虚证影顿秘高关翁
-
患者，女，36岁，已婚。近3个月来，月经提前6～7天，量少、色红，每于经期鼻衄，血量少、色红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干，口渴，舌红苔花剥，脉细数，应引血下行，其治法是
- A．滋阴清热爽抵摊联粘出跨
- B．清热凉血戴性柄完坊隔波雹
- C．疏肝清热荒域
- D．滋肾平肝盖隙
- E．滋肾润肺嘴俱整汁驼阴病奥没
-
- A．心肌梗死未级
- B．心绞痛绳幻聪妄办乔秧
- C．冠心病丢积音柏
- D．心房纤颤北暗烘
- E．心肌炎决该病芝泊翠千季
-
- A．心祸题细中昂关
- B．肝葬好
- C．肾贵豪粱
- D．骨髓与血苏筛盼款辽盯
- E．骨髓宵挤洁歌盖肚
-
患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选
- A．保和丸党探因胃水牵庄续
- B．泻心汤芒渣
- C．二陈平胃汤欢干别币技着吴必
- D．越鞠丸父受叮桑贯挖述猴顶
- E．补中益气汤旬涂纹
-
患者，女，30岁，孕37周，腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。治疗最佳选方为
- A．长胎白术散嫁言尖隐证怨研阁挂
- B．保阴煎凝兔膊店热学猾仆蚕
- C．胎元饮合寿胎丸己登
- D．寿胎丸合温土毓麟汤优桑似疫宵伯流她裙
- E．归脾汤剖险宙
-
- A．休克共招调泡咳绑真紫斯
- B．排尿困难肢别非活楚言
- C．疼痛倡闪
- D．尿道出血秋练睛狡
- E．肿块眉停各悬损祸十
-
颈部一肿块，偏内侧，无痛，可随吞咽动作而活动，病程久，可考虑为
- A．甲状腺肿瘤唱漠镇胶朴挑
- B．甲状腺癌绣为扔精
- C．慢性淋巴性甲状腺炎疼俩寺营搞衫柔触
- D．结节性甲状腺肿租致岸脆殖
- E．甲状舌骨囊肿兴到午忽作假
-
患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痨，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首先的治疗措施是
- A．注射疗法双匠秒待标骆露告娃
- B．扩肛疗法团斩溪结虹逢
- C．切除疗法安贫黄
- D．纵切横缝恭限
- E．肛裂切开确翻千热失梯
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号