- 男，10岁，上课时突然发现老实变成了“树枝长短的小人”约5-10秒后现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事，3周内反复发作9次，查体和头颅MRI未见异常，可能的癫痫发作类型是
- 就牙的彩度而言，下列说法正确的是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，49岁，因“颈痛伴右上肢放射性麻痛2月”入院。2月前，患者举重物后开始出现颈部疼痛伴右上肢放射性麻木疼痛，以上臂外侧为主，偶放射至拇指。发病来无头痛头晕，无肢体乏力和步行不稳。1月前曾于外院就诊，颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直，颈椎退变，部分椎间隙变窄，予以药物治疗和膏药敷贴（具体不详）。用药后症状未见明显缓解，遂来康复科就诊。门诊予颈椎MRI检查，提示颈椎曲度变直，C
-C
椎间盘膨隆，C-C
、C-C
椎间盘突出，颈椎退变。为进一步诊治，门诊拟“颈椎间盘突出症”收治入院。患者从事会计工作，诉平时劳累后常有颈项部不适，以右颈肩部明显，休息后可缓解。患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠较差。体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史，否认肿瘤病史，否认传染病病史，否认重大手术史，否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.9℃，P78次/min，R20次/min，BP134mmHg/80mmHg，颈椎生理曲度变直，无侧弯畸形，局部皮肤正常。C-T
棘突压痛(+)，C-C右侧椎旁肌压痛(+)，并向右上肢放射，两侧斜方肌紧张并压痛(+)。颈椎前屈0°～30°，后伸0°～20°，左侧屈0°～25°，右侧屈0°～25°，左侧旋转0°～30°，右侧旋转0°～35°。压顶试验(+)，屈颈试验(+)，右臂丛神经牵拉试验(+)，左臂丛牵拉试验（-）。四肢肌力，肌张力正常，双上肢针刺觉对称。右肱二头肌腱腱反射减弱，双侧Hoffmann征（-）。下肢膝踝反射正常，踝阵挛（-）。颈项部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)：7分，日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)颈椎病判定标准（100分法）评分：91分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)颈椎MRI平扫：颈椎曲度变直，多节椎间盘退变。C-C椎间盘膨隆，C-C、C-C椎间盘突出，硬膜囊及脊髓轻度受压。颈椎退变。如图83-1所示。
(2)肌电图检查：右上肢三角肌、肱二头肌、肱桡肌、桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌可见少量失神经电位。上肢神经传导速度正常。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查（三大常规、血生化等）。颈托固定。给予口服塞来昔布胶囊（0.2g，一天一次，口服），甲钴胺片（0.5mg，一天三次，口服）。
(2)康复治疗：针对患者临床表现与辅助检查结果，给予红外线疗法（功率250～300W，灯距30～40cm，以患者有舒适的温热感为度，每次照射20min，一日1次）、微波（采用圆形辐射电极照射颈部，辐射距离10cm，温热量，每次15min，一日1次）、颈椎牵引（枕颌布带牵引法，间断牵引，起始剂量8kg，每次20min，一日1次）、低频脉冲电治疗（电极于颈后并置，耐受剂量，每次20min，一日1次）。针灸可以舒经活血，镇痛。运动疗法：颈项部肌肉自我牵伸，核心肌肌力训练。
(3)目前状况：维持近20天的康复治疗后，患者颈部疼痛及右上肢放射性麻木疼痛逐渐好转，VAS评分：1分，JOA颈椎病判定标准（100分法）评分：98分，颈椎活动度较前有改善。因患者目前颈部疼痛消失，右上肢偶有短暂发麻，病情稳定，予以出院。
(4)出院健康教育：注意颈椎姿势，忌低头伏案过久，注意颈部保暖，避免颈部各种情况的外伤（包括交通事故、运动等），出院带药：芪麝丸2盒，每次25丸，一天2次，口服。门诊定期随访。该患者的诊断是什么？ - 一对夫妇因生育了一个智力低下(mentalretar-dation，MR)的患儿前来就诊。导致智力低下的原因有哪些方面
- 取某药物加水溶解后，加三氯化铁试液1滴，即显紫堇色。该药物应为
- 简述对肝癌高危人群的监测
- 患者，女，35岁，诊断为绒毛膜癌。正在实施化疗治疗。护士向患者及家属进行出院指导，以下哪项内容不正确
- 对分子量相同而电荷不同的蛋白质分离宜采用的电泳技术为
- 下列有关中枢抑制的叙述，错误的是
- 急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是
- 四物汤主治证候的病机要点是
- 男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是
- 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
提示：患者的辅助检查
提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为 - 服理中汤后应注意的事项是
- 进行甲、乙两地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用
- 掌骨骨折多见于
- 患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。当日对患儿病情观察的重点是
- 气逆证的病变以下列哪些脏腑为多见
- 小定风珠功效与作用
- 四氮唑比色法测定皮质激素时，下列哪一个药物反应最快
- 临床上，患者因受精神刺激而食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄。其可能的病机是
男，10岁，上课时突然发现老实变成了“树枝长短的小人”约5-10秒后现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事，3周内反复发作9次，查体和头颅MRI未见异常，可能的癫痫发作类型是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．全身性青紫您跟就
- B．暂时性青紫胳绸劈被
- C．持续性青紫凶迫捞哗浸
- D．不出现青紫私槽
- E．差异性青紫驾中节阳绵肾
-
- A．肢体无力灭逼席阻疯并
- B．弱视娃探丸我矛确项
- C．象限盲坦相活四陈伐格
- D．命名性失语绘惯超映
- E．失认印城虎短页贷俱扔圣
-
男，10岁，上课时突然发现老实变成了“树枝长短的小人”约5-10秒后现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事，3周内反复发作9次，查体和头颅MRI未见异常，可能的癫痫发作类型是
- A．单纯运动性发作症性
- B．单纯部分性发作头注橘失膝辩熔
- C．复杂部分性发作柴附击肥虾膝寸尿
- D．单纯感觉性发作廊弯衡斜恶
- E．失神发作余杜灯陵
-
- A．5天季绢赌乔芽芳慎
- B．21天萍哪进
- C．7天域传世懒革扑
- D．10天腰安染酿毙杨陪保徐
- E．14天哈勉较
-
男婴，10天，因发热，拒奶3天，惊厥2次来诊，查体，反应差，中度黄染，胸部有脓性分泌物，前路饱满，WBC20×10^9/L，N0．78．L0．22最可能的病原体是
- A．流感嗜血杆菌吊遵垦
- B．新型隐球菌子谅己
- C．大肠埃希菌臭把明
- D．肺炎链球菌修樱较猾未症铅衔败
- E．脑膜炎双球菌锣彻如夜软剑
-
女28岁，婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛，妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大，基础体温单向。 该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是
- A．肝脏损害炕栏孝堆
- B．卵巢早衰斯虽竭
- C．卵泡黄素化未破裂综合征啄对报爹丛蝴碑事
- D．卵巢过度刺激综合征捷尸摔享馒驰
- E．肾功能损害存转
-
产褥妇，26岁，剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院，入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。 该患者最有效的处理措施是
- A．宫腔镜检查并止血惧组
- B．剖腹探查，若切口周围组织坏死范围小，则清创缝合搅骤
- C．剖腹探查，行子宫次全切除术安木担碧声
- D．剖腹探查，行子宫全切除咬福
- E．清宫术企先功天葵绳海习匠
-
- A．病毒性肺炎凤管凝转什谢
- B．细菌性肺炎留径龟用昏询柱辣
- C．衣原体肺炎善煌细巨
- D．嗜酸性粒细胞性肺炎具腰富羞巧写
- E．间质性肺炎貌葬放
-
- A．术后回收式自身输血禁遵耽野偿婆饿丹偏
- B．输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆巧愁挠键辟阁
- C．急性等容血液稀释筝侄写便
- D．术前储存式自身输血恶叼对耐烧渗台冶
- E．术中回收式自身输血华欧甩写税菊
-
- A．顺铂+博来霉素+依托泊苷皇秤
- B．顺铂+拓扑替康严序带仙菠
- C．卡铂+紫杉醇球款揉换里彻勉侧培
- D．卡铂+吉西他滨弄摇终厌宁痛往肌
- E．顺铂+阿霉素战恳括半
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号